Convention de Financement Enpi /2008/19658 Projet PASS Formation/Europaid/13259/D/SER/DZ 29/05/2016Session n°11 Module animé par l’expert-formateur Xavier Vallin de Conseil Santé Module Co-animé par l’expert-formateur Dr Vincent Leroux de Conseil Santé

29/05/2016Session n°12 INTRODUCTION AU SYSTÈME D’INFORMATION HOSPITALIER  LES ENJEUX DU SIH, L’ALIGNEMENT STRATÉGIQUE DU SIH SUR LE PROJET D’ETABLISSEMENT, L’URBANISATION FONCTIONNELLE, MÉTIERS ET SI PROCESSUS D’UN SYSTÈME D’INFORMATION HOSPITALIER  MÉDICALISER SON SIH ET RENDRE COHÉRENT LE SIH DOSSIER PATIENT AVEC LE SIH GESTION, PASSER D’UN SYSTÈME D’INFORMATION HOSPITALIER VERS UN SYSTÈME D’INFORMATION SANTÉ (EXEMPLE DU DOSSIER MÉDICAL PERSONNEL FRANÇAIS)  STRUCTURER ET EXPLOITER LES DONNÉES POUR RÉPONDRE AUX ENJEUX DE LA SANTÉ PUBLIQUE (ECONOMIE, ÉPIDÉMIOLOGIE, RECHERCHE, AMÉLIORATION DES PRATIQUES, SÉCURITÉ DES SOINS…)

29/05/2016Session n°13 Session 1 – 3 Jours 08H30 – 10H30 11H00 – 13H00 14H00 – 16H00

08H30 – 10H30 : Présentation et enjeux des Systèmes d’Information Hospitalier et Systèmes d’Information Santé. Déclinaison du Système d’Information Hospitalier dans les principaux domaines : Gestion, logistique, production de soins, épidémiologie, recherche, pilotage… Session 1 Jour 1 29/05/2016Session n°14

I.Le Système d'Information 1.Définition : Le système d’information présente l'ensemble des éléments participant à la production, la gestion, au traitement, au transport et à la diffusion de l'information au sein d’une organisation, d’un établissement ou d’un groupe 2.Les producteurs d’information : La direction, les directions opérationnelles, médecins, soignants, secrétaires, agents administratifs… et les patients 3.Les moyens : Il est constitué d’outils permettant la production de l’information et sa gestion (Archivage), de vecteurs permettant sa diffusion. Les outils peuvent être «humains», virtuels ou physiques : fax, mémos, téléphones, logiciels, infrastructure réseau, serveurs, postes clients, systèmes de stockage, dispositifs de sécurité… 29/05/2016Session n°15

I.Le Système d'Information Un système d’information simple entre un émetteur et un récepteur, un vecteur de communication, un langage… 29/05/2016Session n°16

I.Le Système d'Information : de l’oral à l’écrit… Invention de l’imprimerie… 29/05/2016Session n°17

I.Le Système d'Information : de l’écrit au « numérique » 1837 : le mathématicien Anglais Charles Babbage met au point une machine à calculer étonnante, le moteur analytique 29/05/2016Session n°18

I.Le Système d'Information 29/05/2016Session n°19 Login Mot de passe

I.Le Système d'Information Une application est faite d’un code source homogène et d’un ensemble de base de données structurées et communicantes. Une application peut contenir plusieurs modules qui font appel aux même base de données Un ensemble d’applications hétérogènes ne peuvent participer à un système d’information que si elles sont « inter opérées ». 29/05/2016Session n°110

I.Le Système d'Information Une application est faite d’un code source homogène et d’un ensemble de base de données structurées et communicantes. Une application peut contenir plusieurs modules qui font appel aux même base de données Un ensemble d’applications hétérogènes ne peuvent participer à un système d’information que si elles sont « inter opérées ». Un Système d’Information sécurisée… 29/05/2016Session n°111

I.Le Système d'Information 29/05/2016Session n°112 Login Mot de passe

I.Le Système d'Information : Au service de Qui? Quoi? La production de soins L’épidémiologie La gestion et du pilotage La tutelle L’information du Patient 29/05/2016Session n°113

5. Représentation d’un Système d’Information Hospitalier 29/05/2016Session n°114

4.Un exemple dans le domaine de la production de soins : Le circuit du médicament Les acteurs : Le Médecin – Le Pharmacien – Le Soignant – Le Patient Les outils : L’ordinateur, son logiciel, les données. Le Médecin prescrit, avec le module de prescription de son Dossier Electronique Médical, pour un Patient, à partir d’un diagnostic et d’un contexte médical du Patient, un traitement, à l’aide d’une base scientifique de médicaments, qui s’inscrit dans le cadre d’un livret thérapeutique de l’Etablissement de Santé. Le Pharmacien voit et valide la prescription, ou procède à une substitution, avec l’accord du médecin prévenu de cette volonté de substitution (Par exemple nécessaire liée à une rupture de stock). Le Pharmacien assure la dispensation des médicaments pour le Patient. Le Soignant assure l’administration au Patient en temps et en heure et s’assure que le Patient prend ses médicaments Le Soignant confirme la prise de médicaments, le stock est mis à jour. 16

4.Un exemple dans le domaine de la production de soins : Le circuit du médicament Base scientifique exhaustive Patients Médecins Pharmaciens Soignants Livret thérapeutique Stocks médicaments Application Dossier Electronique Médical Prescriptions Pharmacie SoinsGestion MédecinSoignantpharmacien 29/05/2016Session n°117

6.La première brique : le fichier structurele fichier structure L'établissement est identifié par un nom, une adresse et souvent un code. A l'intérieur, Il faut distinguer 3 lieux et périmètres : le lieu «hiérarchique» le service, le pole du Dr... le lieu «géographique», 2° étage droite lit 23 le lieu de «Fonction», d’activité comme les soins, l’administration..., c’est la plus petite unité fonctionnelle UF. Un représentation partagée à faire annuellement car on compare dans «le temps et dans l’Espace», à Noter : Les réseaux de Santé sont des regroupements d’UF Hôpital-Hôpital ou ville-Hôpital 29/05/2016Session n°118

7.La pertinence de la saisie de la donnée Une donnée ne peut être « bonne » que si elle est comprise. Maitrise de la donnée : a quoi sert elle ? Maitrise de son format Maitrise de sa saisie Maitrise du contrôle de la saisie. Exemple d’une donnée mal maitrisée : la création du Patient 1ere venu de Xavier Vallin, saisie au bureau des entrées : Xavier Valin 2eme venue de Xavier Vallin, saisie avec carte d’identité Xavier Vallin, pas de recherche d’antériorité… Résultat : Deux Dossiers Electronique Médical et des données de laboratoire, des radiographies et des informations médicales réparties dans deux dossiers… 29/05/2016Session n°119

8.Les vrais enjeux et contributions Une meilleure identification du patient Une meilleure prise en charge du Patient dans l’Etablissement Une meilleure diffusion de l’information médicale et soignante Une meilleure contribution à la Recherche et à l’Enseignement Des outils adaptés à la pratique Une saisie de l’information à la source et en temps réel Une sécurisation des informations Une disponibilité totale des informations Une meilleure gestion au quotidien de l’Etablissement de Santé Un meilleur Pilotage via des tableaux de bord et un décisionnel Une meilleure optimisation des ressources au profit de tous et de l’Etablissement Une meilleure alimentation du Système d’Information Sanitaire et Système d’Information décisionnelle

11H00 – 13H00 : Le Schéma Directeur du Système d’Information Hospitalier pièce maitresse du Projet d’Etablissement. L’Alignement stratégique du Système d’Information Hospitalier sur le projet d’Etablissement. Nul vent n’est bon pour celui qui ne sait pas ou il va… Session 1 Jour 1 29/05/2016Session n°121

Projet de Management Projet Soins Politique de soins et relations Projet Service A Projet Service B Projet Service C Gestion Financière Gestion Ressources Humaines Organisation et conditions de Travail Investissements Système d’Information Projet Médical Orientation des activités médicales Complémentarités internes et externes II.Le Projet d’Etablissement

III. Le Schéma Directeur du Système d’Information 29/05/2016Session n°123

III. Le Schéma Directeur du Système d’Information Validation SDSI Cible Fiches projet Cadrage – Axes stratégiques  Validation du SDSI retenu  Comité de pilotage  Cadrage  Bilan et Axes stratégiques  Cartographies  Sources de financements  Comité de pilotage Recueil Bilan – Analyse Nouveaux projets  Recueil des besoins et attentes  Bilan et Nouveaux Projets  Comité de Pilotage  Schémas cibles  Fiches projet  Scénarii  Comité de pilotage Mise en Œuvre  Mise en place des instances  Comité de pilotage 29/05/2016Session n°124

Identification Axes stratégiques Eléments de ROI Maitrise d’Œuvre CalendrierMoyens Score du projet 1 : très faible 2 : faible 3 : moyen 4 : fort 5 : très fort Coûts (de 1 à 5) Complexité (de 1 à 5)Risques (de 1 à 5)Bénéfices (de 1 à 5) 3444 Investissement Matériels en € Logiciels en € €Dont pour la GTT non médicale et pour la GTT médicale Services en € €Dont pour la GTT non médicale et pour la GTT médicale Formations en € €Uniquement formation référent dont pour la GTT non médicale Coût total en € € Charges internes MOA 40 j/h Fonctionnement Coûts récurrents en € / an € Valeur ajoutée et apports principaux Apports qualitatifs Amélioration de la prise en charge du patient 1 Amélioration de la sécurité du SIH 1 Amélioration des conditions de travail 3 Valorisation de l’enseignement, de la recherche et de l’innovation 1 Amélioration du management de la CHT (pilotage d’activité, éval. des pratiques,..) 3 Optimisation des échanges avec les partenaires de santé 1 Amélioration de la productivité du personnel 4 Contribution au développement durable 2 Apports budgétaires Réduction des coûts ou augmentation des recettes, des financements de la CHT sur 5 ans 0 € - Impact fort sur la gestion des plannings des personnels Identification projetDésignation du projetNiveau de priorité 19Gestion du temps de travail (Gardes, Astreintes, Planning)1 - URGENT

III.Le Schéma Directeur du Système d’Information L’Exemple du Schéma Directeur du Centre Hospitalier d’Ardèche Méridionale : CHAM : 731 lits Médecine : Chirurgie : 49 - Gynéco-obstétrique : 20 - Moyen séjour : 158 EHPAD: HAD / SSIAD : 24 Schéma Directeur du Système d’Information 29/05/2016Session n°126

14H00 – 16H00 : Présentation de l’urbanisation d’un Système d’Information, d’une cartographie métiers et une modélisation des processus. Session 1 Jour 1 29/05/2016Session n°127

IV.Urbanisation d’un Système d’Information Du système d’information «métier» : Application Patient Identité Mouvements Patients Fiches navettes service Gynéco Obstétrique Fiches Déclaration naissance état Civil Fiches 29/05/2016Session n°128

IV.Urbanisation d’un Système d’Information Du système d’information «métier» au système d'information urbanisée : Patients Fiches Application Dossier Electronique Médical Module IMS Module Gyneco Obst Etat Civil 29/05/2016Session n°129

V.Le processus Le processus : Un processus est un système organisé d'activités qui utilise des ressources (personnel, équipement, matériels, matière première et informations) pour transformer des éléments entrants en éléments de sortie dont le résultat final attendu est un produit ou un service. Exemple de processus : 29/05/2016Session n°130

V.Le processus 29/05/2016Session n°131

Les fonctions dirigent l ’organisation. Les processus sont identifiés mais les fonctions dominent toujours. Les processus dirigent l ’organisation. Direction Gestion Administrative Service de soins Plateau technique Services Logistiques Direction Gestion Administrative Service de soins Plateau technique Services Logistiques Direction Gestion Administrative Service de soins Plateau technique Héberger Manager Améliorer Facturer Tracer Soigner Héberger Manager Améliorer Facturer Tracer Soigner HIER AUJOURD’HUIDEMAIN

V.Le processus Le workflow sert à décrire le circuit de validation, les tâches à répartir entre les différents acteurs d'un processus, les délais, les modes de validation, et à fournir à chacun des acteurs les informations nécessaires à l'exécution de sa tâche. Le workflow permet généralement un suivi et identifie les acteurs en précisant leur rôle et la manière de le remplir au mieux. 29/05/2016Session n°133

Session n°134

29/05/2016Session n°135 Convention de Financement Enpi /2008/19658 Projet PASS Formation/Europaid/13259/D/SER/DZ