Guide de référence pour des pratiques axées sur le rétablissement : Promouvoir l’espoir, la dignité et la citoyenneté dans les organisations de soutien par les pairs #MHCChopelives

Présentation d’aujourd’hui 1. Une approche canadienne du rétablissement 2. Utiliser le Guide dans le cadre du travail de soutien par les pairs 3. Comment l’Initiative du Nord pour l’action sociale (NISA) utilise le Guide 4. Utiliser le Guide dans des organisations de soutien par les pairs au Québec – Les Porte-voix du Rétablissement

La Commission de la santé mentale du Canada produire la première Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada; lutter contre la stigmatisation et la discrimination; renforcer les capacités d’échange de connaissances au Canada. Le mandat de la Commission a ensuite été élargi à la réalisation d’un projet de recherche-démonstration sur le logement et l’itinérance. Le mandat de la Commission a été renouvelé pour une autre période de dix ans dans le budget de 2015 (mandat et financement à venir). Créée en 2007, la Commission de la santé mentale du Canada (la Commission) est un organisme indépendant et autonome, sans but lucratif a qui il fut confié un mandat décennal dont les grands axes étaient les suivants :

« Le rétablissement et le bien-être sont au centre » de la stratégie Changer les orientations, Changer des vies, qui encourage le système de santé mentale « à orienter les politiques et les pratiques vers le rétablissement et le bien-être des personnes de tout âge ayant des troubles mentaux ou une maladie mentale et leur famille ». Le rétablissement est un élément fondamental de la Stratégie La Commission et le rétablissement

L’approche du rétablissement préconisée dans la Stratégie s’appuie sur de multiples sources Défense des droits et des intérêts Travail novateur Initiatives de politique Données probantes

Le rétablissement signifie… …mener une vie satisfaisante, remplie d’espoir et valorisante, en dépit des inconvénients causés par les troubles mentaux et les maladies mentales.

Les valeurs et les principes à la base d’une orientation axée sur le rétablissement reflètent également bon nombre des grandes aspirations que nous partageons en tant que société : permettre à chaque personne de bénéficier du meilleur état de santé et de bien-être possible; veiller à ce que les gens, dans toute leur diversité, soient en mesure de profiter de possibilités enrichissantes et satisfaisantes; faire preuve de vigilance afin de promouvoir la justice, l’équité et la liberté et de lutter contre toutes les formes de discrimination.

Le rétablissement permet de tisser des liens entre l’individuel et le social Reconnaître l’individualité de chaque personne et son droit de déterminer son propre parcours en matière de santé mentale et de bien-être. Comprendre que nous ne sommes pas des personnes isolées, autosuffisantes, et que même si nous déterminons notre propre parcours vers le bien-être, cela ne signifie pas que nous sommes laissés à nous-mêmes en cours de route.

Le rétablissement est en lien avec tous les systèmes qui ont des répercussions sur la santé mentale et le bien-être des gens. Collectivité Revenu Santé et services sociaux TransportEmploi Famille et amis Logement

On peut utiliser une approche axée sur le rétablissement pour tous les problèmes de santé, dans tous les milieux, dans tous les organismes et dans toutes les professions Les principes sur lesquels se fonde une orientation axée sur le rétablissement s’appliquent aux personnes de tous les âges et dans toutes les cultures. Une orientation axée sur le rétablissement représente un prisme à travers lequel évaluer ce que font les particuliers et les organismes.

Guide de référence pour des pratiques axées sur le rétablissement Dégager une compréhension commune ainsi qu’une terminologie et des connaissances partagées Transformer la culture et la pratique Reconnaître l’importance vitale des personnes ayant un savoir expérientiel et de leurs proches aidants Recenser les principes, les valeurs, les connaissances, les compétences et les comportements Appuyer la mise en œuvre d’une orientation axée sur le rétablissement

Production du Guide de référence adapté d’un cadre de référence australien Le bien-fondé des concepts est établi avec le G22 (avril 2014) La première version est examinée par des experts (octobre 2014) L’équipe de rédaction est recrutée (automne 2013) La deuxième version est soumise à une consultation publique (février 2015) La version finale est publiée en juin 2015 On a eu recours à un processus parallèle pour rédiger le chapitre consacré aux membres des Premières nations, aux Inuits et aux Métis.

Six dimensions de la pratique axée sur le rétablissement 1. Instaurer une culture et un langage empreints d’espoir 2. Le rétablissement est une affaire personnelle 3. Le rétablissement se produit dans le contexte de la vie 4. Répondre aux besoins diversifiés de toute personne vivant au Canada 5. Travailler avec les Premières nations, les Inuits et les Métis 6. Le rétablissement passe par la transformation des services et des systèmes

Éléments essentiels de la pratique Chaque orientation comprend les éléments suivants : Principes fondamentaux Valeurs et attitudes Connaissances Compétences et comportements Questions pour alimenter la pratique réflexive Possibilités à envisager et ressources

Autres ressources Déclaration d’engagement envers le rétablissement Pour stimuler la discussion et la mobilisation Pour encourager l’engagement des personnes et des organismes Inventaire sur le rétablissement Plus de politiques, programmes, pratiques, articles de recherche et témoignages personnels sur le rétablissement Les recherches peuvent se faire par mot-clé, type de ressource, sujet, lieu géographique et langue

Dimension 1 Instaurer une culture et un langage empreints d’espoir L’espoir stimule le rétablissement et l’acquisition des capacités nécessaires pour encourager l’espoir est le point de départ de la mise sur pied d’un système de santé mentale conçu pour favoriser le rétablissement. Une seule orientation générale qui décrit la façon de communiquer des attentes positives et de mettre l’accent sur l’espoir et l’optimisme afin d’instaurer une culture de service et un langage qui font en sorte que les personnes se sentent valorisées, importantes, bien accueillies et en sécurité.

Dimension 2 Le rétablissement est une affaire personnelle Ce chapitre présente quatre orientations : 1.Privilégier la personne avant tout et une approche holistique 2.Affirmer l’autonomie et l’autodétermination 3.Mettre l’accent sur les forces et la responsabilité individuelle 4.Bâtir des relations de collaboration et avoir une pratique réflexive

Dimension 3 Le rétablissement se produit dans le contexte de la vie Ce chapitre présente les quatre orientations sur lesquelles la pratique axée sur le rétablissement doit se baser pour s’attaquer aux multiples facteurs qui contribuent aux troubles mentaux et aux maladies mentales : 1.Reconnaître l’importance de la famille, des amis et de la collectivité 2.Favoriser l’inclusion sociale et le militantisme en matière de déterminants sociaux 3.Lutter contre la stigmatisation et la discrimination 4.Forger des partenariats avec la collectivité

Dimension 4 Répondre aux besoins diversifiés de toute personne vivant au Canada Ce chapitre présente quatre orientations : 1.Répondre aux besoins diversifiés de toute personne vivant au Canada 2.Répondre aux besoins à tous les stades de la vie 3.Répondre aux besoins des immigrants et des réfugiés et des collectivités ethnoculturelles et racialisées 4.Tenir compte des différences entre les genres et répondre aux besoins des personnes lesbiennes, gaies, bisexuelles, bispitiruelles, transgenres et transsexuelles, de leurs familles de prédilection et de leurs collectivités

Dimension 5 Travailler avec les Premières nations, les Inuits et les Métis Ce chapitre présente une orientation qui décrit comment la pratique axée sur le rétablissement s’inspire de la façon dont les Autochtones voient le mieux-être et la sécurité culturelle et donne des indications précises sur la façon dont les pourvoyeurs de services peuvent mieux respecter les membres des Premières nations, les Inuits et les Métis, travailler avec eux et apprendre d’eux.

Dimension 6 Le rétablissement passe par la transformation des services et des systèmes Ce chapitre présente quatre orientations : 1.Vision, engagement et culture axés sur le rétablissement 2.Reconnaître et valoriser le savoir expérientiel des usagers et l’expérience des familles, du personnel et des collectivités et en tirer des enseignements 3.Des partenariats de services pour promouvoir le rétablissement 4.Planification et perfectionnement du personnel

Appliquer les orientations du Guide de référence dans la pratique par les pairs et pour les pairs

Il inspire l’espoir Il démontre qu’il est possible de se rétablir Authenticité Les pairs comprennent ce que vit la personne Holistique Comment le soutien par les pairs est-il axé sur le rétablissement?

Utiliser le Guide de référence Les lignes directrices sont adaptables aux circonstances et elles peuvent aider : à établir des plans étape par étape qui renforcent les points forts actuels à accélérer des changements déjà en cours à fixer de nouveaux buts à établir des procédures, à fixer des niveaux repères et à mesurer des résultats

Comment l’initiative NISA utilise le Guide de référence

La NISA L’Initiative du Nord pour l’action sociale (Northern Initiative for Social Action ou NISA) a vu le jour en 1998 à Sudbury (Ontario), au Canada Plus de 800 membres actifs 35 employés (à temps plein et à temps partiel) Elle reçoit du financement par l’entremise du Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) du Nord-Est Bien-être et rétablissement Expression créative Compétences professionnelles Soutien par les pairs

Les valeurs essentielles de NISA Autodétermination et force personnelle Réciprocité Espoir Rétablissement, santé et bien-être Relations honnêtes et transparentes Intégrité personnelle et liens de confiance Dignité et respect Apprentissage tout au long de la vie et croissance personnelle

Utiliser le Guide de référence Le rétablissement est une affaire personnelle Affirmation de l’autonomie et autodétermination – Soutenir nos membres pour qu’ils s’approprient le processus de leur rétablissement

Utiliser le Guide de référence Le rétablissement se produit dans le contexte de la vie Soutenir l’inclusion sociale et le militantisme en faveur des déterminants sociaux – Comprendre que nous devons penser à la personne dans sa totalité, à ses besoins holistiques, dans les services et les programmes que nous offrons

Utiliser le Guide de référence Répondre aux besoins diversifiés de toute personne vivant au Canada Travailler avec des groupes à la recherche d’équité, en particulier les PNIM, en mettant l’accent sur le bien-être et la sécurité culturelle – Reconnaître les obstacles/les défis que représentent le racisme et d’autres formes de discrimination

Utiliser le Guide de référence Le rétablissement passe par la transformation des services et des systèmes Des partenariats de services qui font la promotion du rétablissement – Éduquer nos partenaires pour qu’ils voient la valeur immédiate de la pratique axée sur le rétablissement dans leur travail

Utiliser le Guide dans des organisations de soutien par les pairs au Québec – Les Porte-voix du Rétablissement

L’organisation d’un mouvement usager axé sur l’empowerment et le rétablissement Sylvain d’Auteuil, directeur général Les Porte-voix du Rétablissement

Qui sommes-nous? Une association nationale autogérée de plus de 300 membres provenant de 14 regions du Québec Consulte et représente les pairs afin de promouvoir et défendre leurs intérêts Regroupe des pairs désirant donner un sens à leur expérience, entre autres en donnant leur avis sur ce qu’un système de santé axé sur le rétablissement et l’empowerment devrait être

Le rétablissement : les facilitants (Consultation provincial ) Ces éléments facilitants se retrouvent au cœur des diverses orientations du Guide de référence, lequel propose une culture de l’espoir. Ce afin de favoriser un processus de rétablissement autodéterminé qui doit être soutenu par un système de santé mentale et une communauté intégrant les valeurs de l’appropriation du pouvoir, de la dignité du risque, de l’inclusion et de l’entraide entre pairs.

Priorisation des enjeux (résultats de la tournée de consultation provinciale )

CINQ ÉTAPES DANS LE PROCESSUS DE RÉTABLISSEMENT La trajectoire des services offerts par Les Porte-voix du Rétablissement L’impact du trouble mental : choc et déni La vie est limitée : renoncement et désespoir Le changement est possible : espoir et remise en question L’engagement à changer : volonté d’agir et courage Les actions pour changer : responsabilisation et pouvoir d’agir ______________ Lagueux, N., Charles, N. et Rouleau, M-D. (2008). Les 5 étapes dans le processus de rétablissement. Manuel du participant, Formation québécoise spécialisée en intervention par les pairs. Programme québécois Pairs-Aidants Réseau. Recevoir des services axés rétablissement valorisation du savoir expérientiel Priorité 1 Axe rétablissement Intervenant pair aidant Entraidant Évaluation des services Recherche participative Priorité 2 Lutte à la stigmatisation Conférencier Formateur Pair professionnel Priorité 3 Participation citoyenne Représentant Leader Participant à la consultation

Un contexte en évolution  Pression accrue sur les gestionnaires des programmes par l’entremise du Plan d’action en santé mentale:  Principes directeurs exigeant l’inclusion des pairs et des familles dans la planification et l’organisation des services, ainsi qu’un accent mis sur l’approche du rétablissement au sein de ceux-ci.  Guide de référence de la Commission pour des pratiques axées sur le rétablissement  Opportunités…  Les gestionnaires désirent le virage rétablissement mais ne savent pas comment l’aborder…  L’expertise des professionnels augmente mais n’est pas encore au niveau souhaité.  Les personnes avec un savoir expérientiel sont souvent mal recrutés et trop peu formés, et les attentes sont élevées au sein de milieux de travail mal préparés à leur intégration.  Les gestionnaires n’ont pas la gamme pertinente des indicateurs de performance nécessaire à la mesure de la qualité de l’approche rétablissement dans les services.

L’éclosion d’un modèle d’affaires autogéré et axé sur le rétablissement Vision : développer une offre de service afin d’améliorer l’intégration de l’approche du rétablissement dans les services en utilisant une méthode 360 degrés (incluant la consultation des pairs), la formation et autres moyens autogérés.

Activité en petits groupes 30 minutes Utilisez la fiche d’activité pour guider la discussion dans votre groupe.

Partage 15 minutes Pour chaque question : Donnez un exemple d’une pratique efficace qui est déjà utilisée Donnez un exemple d’une possibilité que vous aimeriez exploiter Est-ce que les questions de la pratique réflexive vous ont permis de voir votre pratique différemment?

Questions?

Formulaire d’évaluation Veuillez prendre un moment pour remplir le formulaire d’évaluation et nous dire ce que vous avez pensé de la séance.

#CSMCVivreEtEspérer Merci! Shana Calixte, agente en santé mentale, en toxicomanies et en logement, Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) du Nord-Est Sylvain d’Auteuil, directeur, Les Porte-voix du Rétablissement Karla Thorpe, directrice, Programmes de prévention et promotion, Commission de la santé mentale du Canada