Françoise Fooz - IPSMa nov.2008

Evaluation de l’impact d’une nouvelle méthode d’identification de l’instrumentation chirurgicale et d’une nouvelle procédure de recomposition des plateaux d’instruments dans un service de stérilisation centrale

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Plan 1. Mise en situation 2. Présentation du problème 3. Hypothèse 4. Méthodologie 5. Analyse des résultats 6. Conclusion 7. Perspectives d’avenir 1. Mise en situation 2. Présentation du problème 3. Hypothèse 4. Méthodologie 5. Analyse des résultats 6. Conclusion 7. Perspectives d’avenir

Françoise Fooz - IPSMa nov Mise en situation Rappel: Fonctions du service de stérilisation:  Garantir la qualité de la stérilisation  Garantir la qualité de l’instrumentation =    Garantir la qualité des soins. Rappel: Fonctions du service de stérilisation:  Garantir la qualité de la stérilisation  Garantir la qualité de l’instrumentation =    Garantir la qualité des soins.

Françoise Fooz - IPSMa nov Présentation du problème  Quand? - Lors de la recomposition du plateau d’instruments par les techniciennes de stérilisation.  Que se passe-t-il? - Confusion des instruments par rapport à leur description et à leur identification.  Quand? - Lors de la recomposition du plateau d’instruments par les techniciennes de stérilisation.  Que se passe-t-il? - Confusion des instruments par rapport à leur description et à leur identification.

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008  Pourquoi? Enquête auprès du personnel en stérilisation 4 sources de problèmes: 1. liés à l’identification globale des instruments par une bandelette colorée auto-adhésive 2. Liés aux conséquences de la bandelette colorée sur l’instrument 3. liés aux listes de recomposition manuscrites/dactylographiées 4. liés au temps de recomposition  Pourquoi? Enquête auprès du personnel en stérilisation 4 sources de problèmes: 1. liés à l’identification globale des instruments par une bandelette colorée auto-adhésive 2. Liés aux conséquences de la bandelette colorée sur l’instrument 3. liés aux listes de recomposition manuscrites/dactylographiées 4. liés au temps de recomposition

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Problèmes liés à la bandelette

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 Conséquences: - Plateaux opératoires incorrects. - Listes de recomposition incorrectes. - Pas de contrôle de la maintenance. - Perte de temps. = - Mécontentement des opérateurs. - Mauvaise gestion de l’instrumentation. - Risque de non qualité des soins.  Conséquences: - Plateaux opératoires incorrects. - Listes de recomposition incorrectes. - Pas de contrôle de la maintenance. - Perte de temps. = - Mécontentement des opérateurs. - Mauvaise gestion de l’instrumentation. - Risque de non qualité des soins.

Françoise Fooz - IPSMa nov Hypothèse - Le remplacement de l’identification globale au moyen des bandelettes colorées par une identification unitaire alfa- numérique de l’instrumentation - l’adaptation des listes techniques de recomposition - la prise de photos numériques des sets opératoires Permettraient: - Une augmentation de l’assurance qualité - Un meilleur rendement de l’activité - Une meilleure gestion de l’instrumentation. - Le remplacement de l’identification globale au moyen des bandelettes colorées par une identification unitaire alfa- numérique de l’instrumentation - l’adaptation des listes techniques de recomposition - la prise de photos numériques des sets opératoires Permettraient: - Une augmentation de l’assurance qualité - Un meilleur rendement de l’activité - Une meilleure gestion de l’instrumentation.

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Objectifs 1. Adapter une identification à notre système de traçabilité en créant un code unitaire alfa-numérique facilement lisible 2. Limiter le doute, les erreurs d’aiguillage en réalisant une description précise du code et de l’instrument 3. Faciliter la lecture en créant une trame unique pour toutes les listes avec photos à l’appui 4. Améliorer le rendement en limitant les recherches 5. Contrôler le mouvement de l’instrumentation en complétant la grille s’y rapportant sur les listes 1. Adapter une identification à notre système de traçabilité en créant un code unitaire alfa-numérique facilement lisible 2. Limiter le doute, les erreurs d’aiguillage en réalisant une description précise du code et de l’instrument 3. Faciliter la lecture en créant une trame unique pour toutes les listes avec photos à l’appui 4. Améliorer le rendement en limitant les recherches 5. Contrôler le mouvement de l’instrumentation en complétant la grille s’y rapportant sur les listes

Françoise Fooz - IPSMa nov Méthodologie de la recherche Limites Pas d’évaluation dans le temps, Recherche descriptive avec observation active Choix de l’échantillon  Chirurgie orthopédique  148 instruments représentant quatre plateaux de chirurgie de la main Choix des outils - Méthode d’identification  électrolyse - Code unitaire à lecture visuelle  alfa-numérique - Trame universelle des listes de recomposition  informatique Limites Pas d’évaluation dans le temps, Recherche descriptive avec observation active Choix de l’échantillon  Chirurgie orthopédique  148 instruments représentant quatre plateaux de chirurgie de la main Choix des outils - Méthode d’identification  électrolyse - Code unitaire à lecture visuelle  alfa-numérique - Trame universelle des listes de recomposition  informatique

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Récolte des données Elaboration d’une grille d’observation en 4 parties:  Les 4 sources de problèmes soulevés =  Les 4 variables observées Récolte des données Elaboration d’une grille d’observation en 4 parties:  Les 4 sources de problèmes soulevés =  Les 4 variables observées

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Déroulement de la recherche  Trois étapes: 1. Observation avec l’identification globale 2. - Attribution des codes - Marquage par électrolyse - Rédaction des listes sur support informatique 3. Observation avec l’identification unitaire

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5.Analyse des résultats

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6.Conclusion Objectif 1: Créer un code unitaire compatible:  Atteint à 89%  Difficile sur 11%  instrumentation ancienne Objectif 2: Limiter le doute, les erreurs d’aiguillage:  Atteint  l’instrument correspond à la description à 100% Objectif 1: Créer un code unitaire compatible:  Atteint à 89%  Difficile sur 11%  instrumentation ancienne Objectif 2: Limiter le doute, les erreurs d’aiguillage:  Atteint  l’instrument correspond à la description à 100%

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Objectif 3: Trame unique:  Atteint à 100%  standardisation des descriptions Objectif 4: Améliorer le rendement:  Atteint  gain de temps de 40’ Objectif 5: Contrôler le mouvement de l’instrumentation:  Non évalué Objectif 3: Trame unique:  Atteint à 100%  standardisation des descriptions Objectif 4: Améliorer le rendement:  Atteint  gain de temps de 40’ Objectif 5: Contrôler le mouvement de l’instrumentation:  Non évalué

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Nous constatons: un complément à notre système de traçabilité  Identification de l’instrument = Traçabilité de l’instrument  Traçabilité = preuve de la qualité des soins = Preuve de la qualité du travail = protection de nos actes un complément à notre système de traçabilité  Identification de l’instrument = Traçabilité de l’instrument  Traçabilité = preuve de la qualité des soins = Preuve de la qualité du travail = protection de nos actes

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Avis du personnel Gain de temps  rapidité d’exécution  maintien de la QUALITE Identification unitaire  favorable, maintien du SAVOIR (description, photos) ne pas robotiser les techniciennes Listes claires  plus longues, format papier A4 Mouvement de l’instrumentation  difficile puisque format papier, les cases sont exig ü es Photos  aide +++, mais pas d’agrandissement possible Facilité pour l’apprentissage du nouveau personnel L’identification n’empêche pas la perte de l’instrument…!

Françoise Fooz - IPSMa nov Perspectives d’avenir - Rationnaliser et identifier toute la chirurgie en collaboration avec les chirurgiens - Installation de PC à chaque poste de recomposition - Réévaluation annuelle - Recensement de toute l’instrumentation sur support informatique en vue d’une traçabilité totalement informatisée. - Rationnaliser et identifier toute la chirurgie en collaboration avec les chirurgiens - Installation de PC à chaque poste de recomposition - Réévaluation annuelle - Recensement de toute l’instrumentation sur support informatique en vue d’une traçabilité totalement informatisée.

Françoise Fooz - IPSMa nov.2008 Traçabilité Code Instrument Identification Chirurgie Qualité des soins Stérilisation Informatique Traçabilité Code Instrument Identification Chirurgie Qualité des soins Stérilisation Informatique