Une résolution de problème,mais pas que…….

Le projet : AncrageAncrage FinalitéFinalité Résolution de problèmeRésolution de problème Une planificationUne planification Un devenirUn devenir

Le projet Un ancrage : des valeurs, un paradigme de pensée, un environnement, une structure, une politique …..Un ancrage : des valeurs, un paradigme de pensée, un environnement, une structure, une politique ….. Une finalité : laquelle?Une finalité : laquelle?

Le projet de soins Une résolution de problème :Une résolution de problème : C’est la suite logique de l’analyse de situation aboutissant à la démarche clinique qui se termine à un moment donné. L’objet de ce projet de soins est de s’appuyer sur les problèmes, risque et diagnostics infirmiers déterminés Et de trouver les solutions les plus adéquates.

Le projet de soins 1ere étape : les objectifs1ere étape : les objectifs Pour tous les problèmes réels, potentiels et les diagnostics IDEPour tous les problèmes réels, potentiels et les diagnostics IDE Critères : pertinent réaliste réaliste précis précis observable et mesurable observable et mesurable Ils doivent être approuvé par le patient et l’équipe

Le projet de soins Exercice :Exercice : Mr Doré est hospitalisé dans le service de chirurgie orthopédique pour une fracture des deux poignets.Après l’ostéosynthése au bloc opératoire, vous l’installez dans sa chambre, son EVA est à 6. Vous identifiez un problème de douleur, quels objectifs posez vous ?

Le projet de soins 2eme étape : les actions de soins au regard des objectifs Les actions sont en lien avec : Le problème médical réelLe problème médical réel Le risque ou la complication potentielleLe risque ou la complication potentielle Le diagnostic infirmierLe diagnostic infirmier

LE PROJET DE SOINS LES ACTIONS :LES ACTIONS : Les actions sont sur prescriptions médicales, du rôle propre, en collaboration ou inter- professionnelles

Le projet de soins Les actions sur prescription : Citer le nom du médicamentsCiter le nom du médicaments La classe thérapeutiqueLa classe thérapeutique La posologieLa posologie La voie d’admissionLa voie d’admission Le calcul de dose s’il y a lieuLe calcul de dose s’il y a lieu

Le projet de soin La surveillances de l’efficacité des traitementsLa surveillances de l’efficacité des traitements ( citer les éléments à surveiller pour évaluer l’efficacité ) Lesquels? La surveillance des effets secondaires : pas de catalogueLa surveillance des effets secondaires : pas de catalogue La surveillance des signes en faveur de l’apparition de complications liées à la maladieLa surveillance des signes en faveur de l’apparition de complications liées à la maladie

Le projet de soins On doit retrouver dans le projet de soins : les examens biologiques, les examens radiologiques, les consultations, les interventions d’autre professionnels de soins.On doit retrouver dans le projet de soins : les examens biologiques, les examens radiologiques, les consultations, les interventions d’autre professionnels de soins.

Le projet de soins Les actions en lien avec le rôle propre:Les actions en lien avec le rôle propre: Elles relèvent de l’autonomie de l’IDE et sont exercées en collaboration

LE PROJET DE SOIN Les actions sont :Les actions sont : Les soins en lien avec l’accompagnement du patient dans la réalisation de ses soins quotidiens Les soins de suppléance en lien avec la pathologie ou la complication potentielle Les soins de confort et de bien etre La sécurité, l’éducation,la relation au patient La programmation et l organisation des examens L’obtention des résultats

Le projet de soins Caractéristiques des actions : Être individualisées: tenir compte des ressources et besoins cognitifs et émotionnels du patientÊtre individualisées: tenir compte des ressources et besoins cognitifs et émotionnels du patient Formalisées de manière concise, simple et concrèteFormalisées de manière concise, simple et concrète Viser à résoudre un problème ou la causeViser à résoudre un problème ou la cause Viser la progression vers l’autonomie ou le mieux êtreViser la progression vers l’autonomie ou le mieux être PlanificationPlanification Traçabilité des actions : transmission orales et écrites sur dossier de soinsTraçabilité des actions : transmission orales et écrites sur dossier de soins

Le projet de soins Toutes les actions peuvent s’appliquer dans la cadre du protocole de soins pour les situations ciblées ou dans le cadre de plan de soins types pour les situations spécifiques récurrentesToutes les actions peuvent s’appliquer dans la cadre du protocole de soins pour les situations ciblées ou dans le cadre de plan de soins types pour les situations spécifiques récurrentes

Le projet de soins Exercice :Exercice : Mr Doré est hospitalisé dans le service de chirurgie orthopédique pour une fracture des deux poignets.Après l’ostéosynthése au bloc opératoire, vous l’installez dans sa chambre, son EVA est à 6.L’anésthésiste a prescrit : perfalgan 100mg x 4 par jour en IV en 30 minutes ( dernière injection il y a deux heures) Quelles vont être vos actions ?

Le projet de soins Pour Mr Doré vous avez posé un diagnostic de soin infirmier :Pour Mr Doré vous avez posé un diagnostic de soin infirmier : Incapacité à réaliser seul ses soins d’hygiène : Identifiez le ou les objectifs, quelles sont vos actions IDE.

Le projet de soins 3 eme étape : l’évaluation3 eme étape : l’évaluation Étape incontournableÉtape incontournable Permet de juger si les objectifs sont atteints en totalité, partiellement ou aucunementPermet de juger si les objectifs sont atteints en totalité, partiellement ou aucunement

Le projet de soins Comment évaluer : une question de critères Les critères doivent être : Des éléments précis à mesurer et observer auprès du patientDes éléments précis à mesurer et observer auprès du patient Des indicateurs qui permettent d’évaluer objectivement l’évolution de l’état de santé du patientDes indicateurs qui permettent d’évaluer objectivement l’évolution de l’état de santé du patient Des éléments à comparer pour évaluer l’efficacité des soins.Des éléments à comparer pour évaluer l’efficacité des soins.

Le projet de soins Les critères d’évaluation peuvent être des unités de mesure, des paramètres(température,poids,s aturation ….), un ensemble de signes ( physiques, comportementaux, biologique…..)Les critères d’évaluation peuvent être des unités de mesure, des paramètres(température,poids,s aturation ….), un ensemble de signes ( physiques, comportementaux, biologique…..)

Le projet de soins Monsieur Doré, a une EVA à 1, 30 minutes après la pose du perfalgan Son faciès est détendu

Le projet de soins Evaluer et réajusterEvaluer et réajuster Le réajustement sont : Indispensable si les objectifs sont non atteints partiellement ou totalementIndispensable si les objectifs sont non atteints partiellement ou totalement Parfois : le recueil de données est insuffisantParfois : le recueil de données est insuffisant Les objectifs sont inadaptés Les objectifs sont inadaptés Les actions ne sont pas pertinentes Les actions ne sont pas pertinentes Ré analyser la situationRé analyser la situation

Le devenir du patient Dernière étape :Dernière étape : Il se fait à court, moyen et long terme. IL se détermine en interprofessionnalité.IL prend en charge la globalité de la personne dans ses composantes physiologiques, psychologiques, économiques et sociales. IL doit être envisagé dés l’arrivée du patient

Le devenir de Mr Doré Exercice

Devenir de Mr Doré –Mr Doré est célibataire, sans enfant,ingénieur en informatique, il a négocié de travailler à 40% chez lui car prend en charge sa mère qui débute une maladie d’alzheimer. Il est plâtré pour 45 jours au moins.Il est plâtré pour 45 jours au moins.