MIGRAINE: épidémiologie RAKOTOMANANA Jenny Larissa Interne des Hôpitaux 5 ème semestre USFR de Neurologie FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO COURS DU 10/06/15

CIBLES: internes et médecins PRE-REQUIS: terminologie en épidémiologie OBJECTIF: connaitre les principales données épidémiologiques de la migraine 2

PLAN INTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE –DESCRIPTIVE –ANALYTIQUE –EVALUATIVE CONCLUSION 3

INTRODUCTION DEFINITION  Crise de migraine: conjonction de phénomène neurologique et vasculaire secondaire à une stimulation de l’hypothalamus aboutissant à une inflammation et une vasodilatation des artères de la dure-mère via l’action des neuropeptides libérées par les terminaisons nerveuses d’où la douleur 4

INTRODUCTION DEFINITION  répétition de la crise de migraine: hyperexcitabilité du cortex cérébral et dysfonctionnement du tronc cérébral, liée à des gènes de susceptibilité probable 5

INTRODUCTION INTERETS: –Fréquente: plus de 50% de la céphalalgie –Handicapante: 1 ère cause d’invalidité en neurologie –Couteux : 2 ème après la démence 6

EPIDEMIOLOGIE: descriptive AVANT 1988APRES 1988 PREVALENCE3,1 à 26%ADULTE (Europe- Amérique): 12,1 à 18% H:6,1% F: 17,6% Sex ratio: 2 à 4F/1H ADULTE (Afrique): 3% à 5% H:1,7% F:4,2% 5 à 15 ans: 3,7 à 7,7% H+++ avant 12ans INCIDENCEMIGRAINE AVEC AURA: H: 5 ans F: 12 à 13 ans MIGRAINE SANS AURA: H: 10 à 11 ans F: 14 à 17 ans 7

EPIDEMIOLOGIE: descriptive 8

EPIDEMIOLOGIE: analytique FACTEURS DE RISQUES DE CRISE AGE GENRE ATCD FAMILIAUX RACE CATEGORIE SOCIO- PROFESSIONNELLE Adolescent, jeune Femme Migraine au proche de 1°(génétique) Caucasienne 20,4% Noires 16,2% Américaine asiatique 9,2% Haut niveau socio-économique et personnel? Faible revenu ? (stress+++) 9

EPIDEMIOLOGIE: analytique FACTEURS DE RISQUES DE REPETITION DE CRISE ALIMENTS BOISSON STIMULI SENSORIELS CHANGEMENT DU RYTHME VEILLE- SOMMEIL Fromage vieilli, chocolat, aliment salé, aliment transformé Saut de repas, jeun Additif s alimentaires (édulcorant aspartate, glutamate monosodique conservateur) Alcool, vin+++, boisson caféine Lumière (clignotant), reflet du soleil, sons forts, odeur inhabituelle (parfum, diluant à peinture, fumée) Sommeil manquant Excès de sommeil 10

EPIDEMIOLOGIE: analytique FACTEURS DE RISQUES DE REPETITION DE CRISE EFFORT PHYSIQUE INTENSE CHANGEMENT D’ENVIRONNEMENT MEDICAMENTS STRESS STATUT HORMONAL Surmenage, activité sexuelle Chaleur, froid, vent violent Contraceptifs oraux, vasodilatateur (nitroglycérine) Œstrogène ↑↑, cortisol ↑↑ (cuivre et iron) 11

EPIDEMIOLOGIE: analytique FACTEURS PROTECTEURS PROGESTERONE PROLACTINE grossesse, ménopause 1 er trimestre du post-partum 12

EPIDEMIOLOGIE: analytique 13

EPIDEMIOLOGIE: évaluative Traitement de la crise : céphalées chroniques par abus d’antalgique Sulfate de zinc 75mg ( 1h après petit déjeuner 6sem) + Complexe B 1capsule/j (10J) + Vit A ou Vit E 1capsule/j (10j)  Après 2 semaines: ↓fréquence et sévérité  Après 4 semaines: soulagement  Après 6 semaines: libre 14

EPIDEMIOLOGIE: évaluative Couteux : –Indirect : perte temps de travail et de la productivité –Direct :  1 milliards d’USD aux USA (1999)  25 milliards d’Euro en Europe (2004) 15

CONCLUSION Migraine = Femme + Adolescent, jeune + Cosmopolite + Stress ++++ Coûteux 16

17 Merci de votre aimable attention