Les épilepsies
Les épilepsies: Définition Dérive d’un verbe grec « epilambanein » = prendre par surprise « Crise épileptique » : ensemble des conséquences cliniques d’une décharge neuronale excessive et hypersynchrone d’une partie plus ou moins étendue du cortex cérébral.
Les épilepsies: Définition « L’épilepsie est une affection chronique caractérisée par la récurrence (survenue répétée) de crises d’épilepsie, définies comme des manifestations résultant de l’activité excessive et momentanée d’un groupe de neurones » La maladie épileptique se définit par la répétition de crises épileptiques spontanées.
Les épilepsies: Définition Traduction clinique de la crise sera notamment fonction de la région (des régions) de départ et de propagation de la décharge électrique
Les épilepsies: Définition Etat de mal épileptique
Les épilepsies: Etiologies Epilepsies symptomatiques provoquées par une cause identifiable: Malformation cérébrale, infection fœtale (toxoplasmose,…), anoxo-ischémie à la naissance, lésions suite à maladie, accident,…
Les épilepsies: Etiologies Epilepsies d’origine génétique dite « idiopathique » : 30 à 40% des cas
Les épilepsies: Classification Crises généralisées (toujours avec trouble de la conscience) : - Absences typiques (petit mal) - Crises tonico - cloniques (grand mal) - Crises atoniques
Les épilepsies: Classification Crises focales : -Crises focales simples (pas de modification de la conscience): avec signes moteurs (clonies) ; manque du mot, impossibilité à parler ; troubles de la vue… -Crises focales complexes (modification de la conscience) -Crises focales secondairement généralisées
Les épilepsies: Classification Syndromes épileptiques comme le syndrome de Lennox Gastaud, …
Les épilepsies: Pronostic Epilepsies spontanément bénignes essentiellement constituées d’épilepsies d’origine génétique (idiopathiques). Concerne 20 à 30% des patients Epilepsies pharmacosensibles (épilepsies – absences chez l’enfant). Concerne 30 à 40 % des patients
Les épilepsies: Pronostic Epilepsies pharmacodépendantes Epilepsies pharmacorésistantes (Lennox-Gastaut). Concerne moins de 20% des patients
Les épilepsies: Epidémiologie Prévalence : nombre de cas d’une maladie dans une population donnée à un moment donnée 1 sujet sur 200 présente une épilepsie active ; prévalence globale de 6.8 / 1000 habitants ; 40 millions de personnes dans le monde
Les épilepsies: Epidémiologie Incidence : nombre de nouveaux cas… Taux maximum durant la première année de vie
Les épilepsies: Epidémiologie Taux 2 à 3 fois supérieur à celui de la population générale Concerne surtout les crises généralisées tonico – cloniques Causes : - chute d’un point élevé, noyade - état de mal épileptique - morts subites (1 à 2 cas pour 1000 épileptiques/an)
Les épilepsies: Traitement Traitement médicamenteux Traitement chirurgical
Les épilepsies: Conduites importantes Hygiène de vie globale (tenir compte de la fatigabilité de l’enfant, effort physique exagéré, situation stressante, émotion forte,…) Sommeil Observance du traitement Aménagement de l’environnement (sdb, wc, TV,…)
Les épilepsies: Conduites importantes Pratique sportive en évitant par exemple plongée sous- marine, sports aériens, planche à voile. Baignade en eau de mer peu profonde et en piscine autorisée lorsque crises bien maîtrisées (surveillance oblige)
Les épilepsies: Que faire? Concerne surtout les crises tonico-cloniques
Les épilepsies: Que faire? - Rester calme - Rassurer autres enfants - Transporter enfant hors d’une zone de danger - Desserrer vêtements autour du cou - Noter l’heure - Placer l’enfant en PLS à la fin des convulsions, le couvrir - Laisser l’occasion à l’enfant de se reposer - Lui expliquer ce qui s’est passé
Les épilepsies: A ne pas faire!!!!! - Changer de position tant que l’enfant est en crise - Empêcher les manifestations convulsives - Mettre quelque chose en bouche - Redresser enfant - Lui donner à boire - Lui faire de la respiration artificielle
Les épilepsies: Mais surtout!!!!!!! !Toujours avertir les parents!
Les épilepsies: Lancer l’appel -S’il s’agit de la première crise -Si la crise dure plus longtemps que d’habitude -Si l’enfant ne reprend pas connaissance -Si état de mal -Si l’enfant s’est gravement blessé -Si l’enfant respire mal après la crise -Si problèmes respiratoires après une crise survenue dans l’eau
Les épilepsies: Scolarité Déficits cognitifs fonction de divers facteurs : -Type d’épilepsie -Age de début -Fréquence des crises (anomalies paroxystiques intercritiques) -Traitement antiépileptique -Facteurs psycho-affectifs
Les épilepsies: Scolarité Nécessité d’adapter pédagogie : fatigabilité, lenteur