MODIFICATION DU TRACE EEG PAR LES MEDICAMENTS – MONITORRING EEG FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours DUEEG du 22/03/16 MODIFICATION DU TRACE EEG PAR LES MEDICAMENTS – MONITORRING EEG Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB
PLAN Introduction Anomalies électriques induites par les médicaments Monitorring EEG: techniques, indications Conclusion
Introduction Le tracé EEG peut être influencé par les médicaments Médicaments agissant surtout sur la vigilance : benzodiazepines, hypnotiques, anésthésiques Monitorring EEG : utile surtout en réanimation
Anomalies tracé EEG induites par les médicaments Apparition de rythme rapide diffuse sous Benzodizepine Autres: benzodiazépines hypnotiques => fluctuation de vigilance puis signes de sedations
MONITORRING EEG
MONITORRING EEG
MONITORRING EEG: technique Electrodes: cupules en argent, pâte en collodion, décapage du cuir chevelu Aiguilles en platine: moins d’artéfacts lors scanner, mais porte d’entrée infectieux Enregistrement durant 24 – 48 h Montages: système 10-20 si localisation de foyer sinon souvent 8 électrodes du scalp ( 2 frontales, 2 centrales, 2 temporales, 2 occipitales) Longueur de fils électrodes: suffisamment long
MONITORRING EEG: technique Autres périphériques associés possibles: ECG EMG Caméscope Ecran 17’’ pour lecture Disque dur de grande capacité Lecture EEG: Tracé brut: recherche d’anomalie focalisée ou discrete, très couteux Analyse spectrale semi-automatisé avant analyse approfondie
Niveau de vigilance du patient Tracé de veille Tracé de sommeil Tracé de coma
Niveau de vigilance du patient
Activités épileptiques sans traductions cliniques Signes Eeg d’état de mal épileptiques non convulsif: persistances de décharges épileptiques électriques sans traductions cliniques Fortes mortalité Symptomatologie clinique trompeuse: comme psychiatriques, AVC, encéphalopathies métaboliques
Signes de souffrances cérébrales