Fractures de l’extrémité supérieure du tibia
Les fractures de l’extrémité supérieure du tibia sont parfois complexes
Classification en fonction du mécanisme Compression axiale Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Compression latérale Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes
Fractures spino-tubérositaires
Fractures unitubérositaires
Fractures unitubérositaires + ruptures ligamentaires
Fractures-séparation
Fractures séparation+enfoncements Le traitement est chirurgical Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage) Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches) Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou une plaque vissée Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion
Fractures séparation+enfoncements
Relèvement des fragments ostéo-cartilagineux greffe, ostéosynthèse de soutien et de rapprochement
Relèvement des fragments ostéo-cartilagineux greffe,ostéosynthèse de soutien et de rapprochement
Résultat obtenu 11 ans plus tard
Fractures-enfoncements
Plaque AO Plaques de Bousquet
Fractures complexes
Quel est votre diagnostic ?
Le scanner permet de voir des lésions invisibles à la radio simple Fracture séparation externe complexe détachant plusieurs pavés articulaires jusqu’au plateau interne
Fractures comminutives fermées : reconstruction par des vis Fractures ouvertes : utiliser des fixateurs externes avec des broches dans les fragments proximaux
Fractures ouvertes : utiliser des fixateurs externes avec des broches dans les fragments proximaux
Fractures avec ruptures ligamentaires Il faut réparer les fractures et les ligaments
Fin