Les fistules anales spécifiques : à propos de 16 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD CASABLANCA

Introduction La fistule anale représente une communication anormale entre la lumière du canal anale et la marge anale, elle est dans la majorité des cas non spécifique, mais elle peut dans certains cas être le mode de révélation de certains pathologie grave CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Le but de notre travail est de rapporter le profil épidémiologique, clinique et étiologique des fistules anales spécifiques.

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Étude rétrospective sur 5 ans, de janvier 2010 au janvier 2015, sur 16 cas de fistules anale spécifiques, colligés au service de gastroentérologie Chu Ibn Rochd Casablanca

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’âge moyen était de 38 ans (extrêmes de 16 à 65ans), avec une prédominance masculine. Tous nos patients se présentaient pour des périnés polyfistuleux, associé à des diarrhées chroniques dans 5 cas. Ils ont bénéficié d’une exérèse proctologique avec biopsie chirurgicale du périné polyfistuleux. A la recherche d’une étiologie un bilan digestif endoscopique et morphologique a été réalisé chez tous nos patients. l’IRM pelvienne n’a été réalisée que chez 3patients (faute des moyens). L’étude anatomopathologique des biopsie chirurgicales du périné polyfistuleux avait retrouvée une inflammation granulomateuse tuberculoïde dans 6 cas (avec nécrose caséeuse dans 3 cas, sans nécrose caséeuse dans 3 cas), des remaniements inflammatoires chronique avec foyers de suppuration et de fistulisation compatible avec une maladie de Verneuil dans 6 cas, un carcinome épidémoide dans 3 cas et un adénome tubuleux plan avec dysplasie de bas grade. Les diagnostics retenus après le bilan digestif sont une maladie de Cohn dans 19% des cas, une tuberculose dans 19% des cas, une maladie de Verneuil dans 37% des cas et une cause tumorale dans 25% des cas.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La fistule anale n’est pas toujours bénigne mais elle peut être un mode de révélation de plusieurs pathologies dont la prise en charge est variable d’où l’intérêt d’une étude anatomopathologique systématique après chaque chirurgie proctologique pour fistule anale