La ponction et la biopsie pleurale IFSI Colmar M.FRANTZ M.FRANTZ
1.Définitions et buts 2.Préparation du patient 3.Préparation du matériel 4.Déroulement –Technique 5.Surveillance 6.Incidents-accidents
PRE-REQUIS : CAVITE PLEURALE POUMON
Le Vide Pleural : l’unique moyen de fixation du poumon à la paroi Plèvre Pariétale Plèvre Viscérale Entre les deux : le vide pleural
1. DEFINITION - BUTS 1. Définition : Geste médico-chirurgical qui consiste à introduire une aiguille entre les 2 feuillets de la plèvre. 2. Buts : Diagnostic Thérapeutique
But Diagnostic But Diagnostic Ponction de liquide pleurale Biopsie But :Prélever un fragment de plèvre Pariétale en vue d’analyse histologique ou bactériologique. - Contre-Indications de la biopsie Troubles de l’hémostase sévère
Geste à risques ?
PNEUMOTHORAX INFECTION HEMORRAGIE HEMORRAGIE Risques
2. PREPARATION DU PATIENT Information Pré-médication (au besoin) Installation ( en salle d’examen ou en chambre) A califourchon sur une chaise ou au bord du lit Décubitus latéral
3. PREPARATION DU MATERIEL
Risques Matériel But
4. DEROULEMENT-TECHNIQUE -Informer -Réaliser l'antisepsie de la peau -Technique de ponction: - anesthésie locale+repérage - introduction aiguille de ponction.
4. TECHNIQUE Surveillance infirmière pendant l’examen - Du patient signes cliniques -Du dispositif et du fonctionnement -De la quantité de liquide recueilli - Toux =signe d’irritation de la plèvre Pansement occlusif
4. TECHNIQUE Surveillance infirmière après l’examen - clinique -radiologique -pansement
5. INCIDENTS et ACCIDENTS Incidents -Malaise vagal - Ponction blanche - Hématome ou hémorragie Accidents - Traumatisme du poumon - Pneumothorax - OAP - Blessure d ’un organe sous diaphragmatique - Choc allergique à la Xylocaïne
De quoi s’agit t-il ?