L'ictère choléstatique d'origine parasitaire : à propos d'un cas de distomatose hépatique BENSAAD A. BOUALI M. ELHATTABI K. BENSARDI FZ. ELFRYEKH R KHAYZ D FADIL A SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Distomase hépatique : Parasitose cosmopolite due au Fasciola hepatica. Affection touchant le plus souvent les ruminants. L’homme : hôte accidentel. Large distribution géographique mondiale. Manifestation clinique très variable, en fonction du stade de la pathologie. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Rapporter le cas clinque d’un ictère choléstatique révélant une distomatose hépatique.

Observation CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Mme E.M., 40 ans. ATCDs : Cholécystectomie sous coelio. 3 ans avant sa consultation. Anapath : Cholécystite chronique. Douleurs de l’hypochondre droit associé à un ictère d’allure choléstatique évoluant depuis 3mois. Echographie abdominale : Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques, avec épaississement de la paroi de la voie biliaire principale. Pas d’image lithiasique. Bilan : Choléstase biologique / pas d’éosinophilie / marqueurs tumoraux : normaux. Bili-IRM : Suspicion de cholangiocarcinome hilaire. (Figure 1) En cours d’hospitalisation : Tableau d’angiocholite  Exploration per-op : fascioliase hépatique stade biliaire. (Figure 2) Geste : Evacuation de la voie biliaire+ Mise en place d’un drain de Kher. Triclabendazole 10mg/kg/jour Monodose. Evolution : Bonne. Figure 1 : Bili-IRM montrant la dilatation des voies biliaires intra-hépatiques avec aspect faisant suspecter un cholagiocarcinome hilaire. Figure 2 : Trématode adulte : Fasciola Hepatica

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Distomase hépatique : Parasitose cosmopolite due au Fasciola hepatica. Pathologie ubiquitaire, Plusieurs cas rapportés au Maroc. Affection touchant le plus souvent les ruminants. L’homme : hôte accidentel avec large distribution géographique mondiale. Manifestation clinique très variable, en fonction du stade de la pathologie. Evolution en deux phases : Hépatique et biliaire. Diagnostic basée sur l’EPS, confirmée par la sérologie.

Conclusion CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Index de suspicion élevé devant les cas d’ictère choléstatique d’étiologie indéterminée. Triclabendazole Monodose 10mg/kg/jour : Traitement de référence.