Chemin clinique chirurgie bariatrique Symposium COVIDIEN Fast Track 2 et 3 mars 2016 Dr David LECHAUX

CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (1) Patient adressé en consultation De chirurgie de l’obésité 1ère consultation Dr LECHAUX ASSOCIATION OBN DOSSIER Indication chirurgicale Compte abcd-chirurgie Médecin, nutritionniste, Réseau de ville 1ère phase du bilan Pré-opératoire Hôpital de jour endocrinologie Ballon intra- gastrique BILAN Apnée du sommeil Appareillage Séance d’informations Multidisciplinaires Collective, sevrage tabac RCP (critères de l’HAS) (type d’intervention) Entretien individuel avec Le groupe, signature du contrat Poursuite chirurgicale NON OUI DOSSIER NON OUI CONTRAT DE SUIVI

Poursuite chirurgicale Suivi diététique, psychologique et médical Programme ballon Intra-gastrique BILAN 2ème phase du bilan 2ème consultation Dr LECHAUX (type d’intervention) DOSSIER ANEST. Consultation d’anesthésie, Prévision des conditions d’intubation et d’un éventuel séjour prolongé en salle de réveil (SSPI) Hélicobacter pylori Si oui, traitement Poursuite du processus Patient prêt pour une intervention → tableau opératoire Compléments du bilan Modifications thérapeutiques Programme opératoire NON OUI CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (2)

CHEMIN CLINIQUE PRE-OPERATOIRE (3) Patient hospitalisé la veille en vue d’une chirurgie De l’obésité DOSSIER Visite pré-anesthésiqueVisite chirurgicale DOSSIER ANEST. OK Report temporaire Programmation transport au bloc vérification Transport au blocPré-anesthésie / voie veineuse Installation / Monitorage, compression veineuse intermittente Anesthésie, intubation classique FEUILLE ANESTHESIE Sédation fibroscopie DOCUMENT FIBRO NON OUI NON OUI Vérification matériel NON

Patient installé / endormi / opérable Installation du pneumopéritoine Intervention prévue Alternative prévue en pré-op Avec accord du patient Réveil extubation Transport complexe En salle de réveil Transport simple en salle De réveil FICHE DISPOSITIFS MEDICAUX FICHE LIAISON BLOC REVEIL CRO SORTIE MAINTIEN SI COMPLICATIONS Surveillance médico-chirurgicale Dans le service de chirurgie ORDONNANCE DE SORTIE Passage en phase de suivi NON OUI NONOUI NON OUI OPERATION

CHEMIN CLINIQUE POST-OPERATOIRE (1) PATIENT SORTANTPatient hospitalisé ASSOCIATION OBN Consultation médecin traitant et diététicienne à UN MOIS Radiologie Consultation chirurgicale à DEUX MOIS Poursuite du processus Consultation Dr LECHAUX Groupe de paroles à 3 mois (OBN) NON OUI

Réunion multidisciplinaire Collective à 6 mois Programme Gym, forum, association Suivi personnalisé à la demande : Psy, diet Réunion multidisciplinaire Collective à 1 an Poursuite Consultation Dr LECHAUX Si complications ou échec Chirurgie réparatrice Réunion multidisciplinaire Collective à 2 ans Poursuite Réunion multidisciplinaire Collective tous les ans Sortie du suivi Organisé mais SUIVI à vie DOSSIER SUIVI EVALUATION NON OUI NON OUI CHEMIN CLINIQUE POST-OPERATOIRE (2)