Frédéric VISEUX – Podologue du sport PODOLOGIE ET BASKET Frédéric VISEUX – Podologue du sport Toute utilisation totale ou partielle est interdite sans l’autorisation de l’auteur ou de l’association S.P.O.R.T

RAPPELS HISTORIQUES 1891 – Springfield (Massachusetts) – USA Dr James NAISMITH Olympique en 1936 pour les garçons (JO de BERLIN) Olympique en 1976 pour les filles (JO de MONTREAL)

250 Millions de participants dans le monde FIBA: 201 pays répartis en 5 zones NBA: 30 Clubs FFBB: Créée en 1932 LNB Championnats de Pro A et Pro B LNF Championnats de Pro F

RAPPELS TECHNIQUES 6,25 m 3,60 m 28 m 5 m 15 m

Diamètre: 0,45 m Hauteur: 3,05 m

Déplacements avec ou sans ballon Changements brusques de direction, de vitesse Sauts Arrêts brutaux LE BASKET…

Gestes itératifs: Course / Slalom / Sprint / Pivot / Propulsion / Réception de saut

Sollicitations extrêmes et répétitives des articulations

RISQUES LESIONNELS + + +

« Comment allier une course, un sprint à travers tout le terrain, un saut exécuté en souplesse et un shoot d’une grande précision?… »

Optimisation des performances Prévention du risque lésionnel

EPIDEMIOLOGIE DU BASKET LNB: 65% NBA: 61,2% Entorse de cheville PRO A: 25% NBA: 14,56% Accidents du genou PRO A: 9,93% NBA: 18,3%

BILAN SUR UNE SAISON DE PRO A Enquête: Dr HUGUET – Commission médicale de la FIBA

ENTORSE DE CHEVILLE 25,82% Arrêt < 5 jours 53,63% Entre 5 et 10 jours 28,94% > 15 jours 18,42% 85% des cas concernent le LLE LESIONS MUSCULAIRES 15,85% Quadriceps Jumeaux Ischios jambiers LESIONS DU GENOU 9,93% 30 % de chirurgie Entorse bénigne du LLI Entorse grave: Atteinte du pivot central

Aponévrose plantaire (50%) LESIONS DU RACHIS 9,93% Lumbago Accidents discaux Lyse isthmique (répétition de « Dunk ») LESIONS DU PIED 9,27% Aponévrose plantaire (50%) Métatarsalgie TENDINOPATHIES 6,62% Tendon d’Achille Tendon Rotulien LESIONS DU POIGNET 4,63% LESIONS DES DOIGTS 4,63%

PUBALGIE 3,97% FRACTURE DU NEZ 1,98%

Entorse de cheville: 3/5 des accidents n’entraînent un arrêt que d’une semaine et moins 95 – 96: 44/53 96 – 97: 40/57 Interruptions > 1 mois 95 – 96: 3/53 96 – 97: 2/57 Accidents du genou 95 – 96: 8/18 96 – 97: 7/21

NBA 49% de blessés en championnats 33% de blessés à l’entraînement 18% autres  59% à la maison  41% sur la route 8% de blessés dans le 1er Quart-temps 28% dans le 2ème Quart-temps 18% dans le 3ème Quart-temps 13% dans le 4ème Quart-temps

Joueurs se blessant seul (Meneurs – Ailiers) Genoux – Chevilles – Muscles Joueurs se blessant par contact (Intérieurs) Coups de coude – Chute sur le pied de l’adversaire

BILAN CONCERNANT LA BASKETTEUSE S. MATTON – Podologue – A propos de 120 cas CAMBERRA – Australie – 49 basketteuses sur 5 ans 229 blessures: 129 aigues / 84 Chroniques

GENOU 44 RACHIS 29 INSTABILITE DE CHEVILLE 20 PERIOSTITE 14 METATARSALGIE 13 APONEVROSE PLANTAIRE 08 AUTRES 20

GENOU 18,8% CHEVILLE 16,6% RACHIS LOMBAIRE 11,7% JAMBES 10,8% Entorse de cheville 12,1% Tendinite rotulienne 6,7% Fracture de fatigue 5,4% Entorse des doigts 4,9% Lombalgie 4,5%

SUIVI EN CLUB Club évoluant en PRO A Bilan sur 3 saisons 95/96 96/97 97/98

Pathologies observées 97/98 96/97 95/96 Entorse 28% 15 27 46 Hématome 17% 9 5 - Contusion 13% 7 2 3 Tendinopathie 9% 13 Elongation 6% Déchirure Fracture Contracture 4% 6 4 Plaie Luxation 2% 1 Rupture tendineuse Pubalgie Hernie Lésion cartilage / ménisque Pathologies observées

Calendrier des pathologies observées Contracture Elongatio Déchirure Entorse Tendin Fracture Août 2 1 4 Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai 6 3 15 7 Calendrier des pathologies observées

Pathologie de l’aponévrose plantaire chez le basketteur

Enquête J.O. SYDNEY 00 – Dr J. HUGUET Nb de cas <15j 15j à 2 mois >2mois Strappe FRANCE 6 5 1 - 11/12 ESPAGNE 2 0/12 ITALIE RUSSIE 12/12 YOUGOSLAVIE LITUANIE 5/12 USA 1/12 CANADA 3 7/12 CHINE 4/12 AUSTRALIE 2/12 NLLE ZELANDE ANGOLA 25 20 4 75/144 Enquête J.O. SYDNEY 00 – Dr J. HUGUET

Rappels anatomiques Aponévrose plantaire moyenne Aponévrose plantaire externe Aponévrose plantaire interne

Fonction biomecanique Transmission des forces du Triceps sural vers les orteils lors de la marche, la course ou le saut

Facteurs étiologiques Troubles morphostatiques Avant pied varus Hypermobilité du 1er rayon Tibia vara Torsion malléolaire Rétraction Ischios jambiers / Triceps sural I.L.M.I.

Avant pied varus

Hypermobilité du 1er rayon Rappel: 1er rayon = 1er métatarsien + 1er cunéiforme

Troubles dynamiques Pronation + + Valgus + + de l’arrière pied avec changement brusque de direction Répétitions des sauts avec réception pointe de pied Pliométrie Absence d’amortissement

Troubles extrinsèques Chaussures Strapping Surcharge d’entraînement Surface de pratique

Symptomatologie Le matin au réveil Après quelques pas / après la pratique du sport Augmente: lors du déport du poids du corps vers l’avant lors des changements brutaux de direction Localisation: Tubérosité postéro-interne du calcanéum 2 à 3 cm en avant de cette tubérosité

Douleur du talon 39% Douleur de la voûte plantaire 37% Douleur des métatarsiens 24% 2/3 d’apparition progressive de la douleur Surtout lors de la répétition de sauts avec réception sur la pointe des pieds (84%) Lors d’exercice de pliométrie (48%)

Diagnostic différentiel ANTERIEUR POSTERIEUR INTERNE EXTERNE Sésamoïdite Fracture de fatigue du calcanéum Syndrome canal tarsien Cuboïde Métatarsalgie Hématome sous calcanéen Abducteur du I M5 Morton Entorse AMP O1

Imagerie RX 61% Présence d’épine, de calcification IRM Epaississement inflammatoire Solution de continuité (Rupture + épaississement) Cicatrice / Hématome ECHOGRAPHIE 29%

Traitement Arrêt des activités sportives Protocole G.R.E.C / AINS / Antalgique US / MTP / Laser Stretching Strapping Podologie

Durée moyenne de l’arrêt 2 à 3 semaines Arrêts > 3 mois 3 Arrêts de 1 à 3 mois 25 Durée moyenne de l’arrêt 2 à 3 semaines AINS 30% KINE 50%  Massages 10% Stretching  + renforcement musculaire excentrique 30% + strapping  Physio 11% ORTHESES PLANTAIRES 14%

Pathologie du genou chez la Basketteuse

Données épidémiologiques Traumatismes du genou 18,8% Traumatismes de la cheville 16,6% LCA Syndrome fémoro patellaire 7,1% Tendinite rotulienne 6,7%

Articulation Fémoro-Tibiale Condyles fémoraux séparés par une échancrure intercondylienne Dévellopement du condyle externe > condyle interne Plateau tibiale constitué de 2 cavités glénoïdes

Ménisques Meilleur répartition des pressions Plus grande souplesse Aide aux mouvements de roulement / glissement LCP Mobilité + LCA ½ Membraneux

Ligaments LCP Avt / Bas / Int LCA Arr / Ht / Ext LLE Arr / Bas LLI Ligaments croisés: Stabilité rotatoire Ligaments latéraux: Stabilité latérale

Les croisés tendent à devenir parallèle lors de la rotation externe Enroulement des croisés l’un autour de l’autre Tension + + Limite la rotation interne Les ligts latéraux tendent à devenir parallèles lors de la rotation interne

Muscles QUADRICEPS Stabilisation rotatoire Centrage articulaire Recentrage de la rotule (vaste interne) POSTERO-INTERNE Limite la rotation externe Anti valgus SOLEAIRE Postériorité du tibia POSTERO-EXTERNE Limite la rotation interne Anti varus Protection du LCA

Articulation Fémoro Patellaire Trochléarthrose Trochlée: Gorge antéro-postérieure 2 versants latéraux asymétriques Rotule: Os sésamoïde Face postérieure (1/4 > non articulaire / ¾ < articulaire)

Mécanique articulaire Mvts de roulement associés à mvts en sens inverse de glissement Début de flexion: Roul > Gliss Fin de flexion: Roul < Gliss Rotation automatique du tibia Extension : Rotation externe du tibia Flexion : Rotation interne du tibia

Déplacement vertical de la gorge rotulienne dans la trochlée Flex / Ext du genou associé à mvts de translation circonférentielle de la rotule Déplacement vertical de la gorge rotulienne dans la trochlée Déplacement sagittal Translation médiale dans les 1er degrés de flexion permettant l’engagement de la gorge dans l’échancrure

Symptomatologie Syndrome douloureux rotulien: D+ face antérieure de la rotule D+ lors de la descente et montée des escaliers D+ palpation bords latéraux de la rotule Syndrome d’instabilité: Dérobements du genou lors de la marche, de la course, du geste Hypermobilité de la rotule

Tendinopathie rotulienne: Apparition progressive D+ lors des impulsions brutales, lors des réceptions, lors des déccélérations Reproduction D+ lors de la flexion passive totale du genou lors de l’extension contrariée du genou

Etiologie

Troubles statiques Avant pied varus Hypermobilité du 1er rayon Varum tibial Torsion malléolaire ILMI Genou valgum Angle Q+ + Angle d’antéversion fémorale

Angle Q

FLEXION / VALGUS / ROT INT

Angle d’antéversion fémorale

Troubles musculaires Déséquilibre du ratio Quadriceps / Ischios Vaste interne / Vaste externe Rétraction des Jumeaux et / ou du Soléaire Rétraction du Droit antérieur Rétraction du TFL

Troubles dynamiques Pronation + + Répétition Course + Sauts Frein + Pivot Syndrome de l’engagement Signe de la baïonette

Rotation interne du tronc et du membre inférieur Frein + Pivot Rotation interne du tronc et du membre inférieur Avancé du segt Jambier + exorotation tibiale Déccélération + Varus / Valgus

Non respect de l’alignement  Force externe entraîne la rotule Signe de la baïonette RI du tibia annule la force externe exercée sur la rotule Non respect de l’alignement  Force externe entraîne la rotule Alignement normal de l’appareil extenseur à 30° de flexion

Facteurs extrinsèques Chaussures Surcharge d’entraînement Surface de pratique

Diagnostic différentiel Chondropathie rotulienne Plica synoviaux Maladie de Croissance Pathologie méniscale

Imagerie RX SCANNER IRM ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE

Traitement Repos sportif AINS per os et local Glaçage / US / MTP Hydratation / Diététique / PPG Stretching Podologie

Mise au point sur la chaussure de basket

Protéger le pied contre la répétition des microtraumatismes 2 OBJECTIFS Protéger le pied contre la répétition des microtraumatismes Aider et favoriser le geste technique 4 FONCTIONS Amortissement Stabilisation* Propulsion Suspension

Stabiliser le bord externe du pied lors des appuis latéraux STABILISATION Stabiliser le bord externe du pied lors des appuis latéraux Optimiser le contrôle directionnel Améliorer l’efficacité lors des déplacements Résister au déséquilibre du corps infligé par la bascule du bassin lors des mvts obliques, lors des contre pieds, lors des dribbles

DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES Tige haute 61% Tige basse 35% 48% des joueurs ne choisissent pas leurs chaussures (Sponsoring) 25% n’utilisent pas en match leurs chaussures d’entraînements Durée de Vie: +/- 3 mois

Mise au point concernant la surface de pratique

Efficacité fonctionnelle sportive 3 CONDITIONS Efficacité fonctionnelle sportive Capacité d’exercer son activité dans les meilleures conditions possibles Efficacité fonctionnelle protectrice Réduction du risque de blessure et de surcharge Efficacité fonctionnelle technique Les matériaux constituant le revêtement doivent résister aux charges et au vieillissement tout en conservant leurs propriétés physiques premières

Sol à souplesse ponctuelle et ponctuelle élargie 3 CATEGORIES Sol à souplesse ponctuelle et ponctuelle élargie Sol à souplesse de grande surface Construction rigide en surface. Sous l’effet d’une charge dynamique, le sol présente une cuvette de déformation relativement grande Sol préféré des basketteurs Sol à souplesse combinée Sous l’effet d’une charge dynamique, obtention d’une déformation horizontale concentrique relativement grande

Sol à souplesse ponctuelle Sol à souplesse de grande surface Sol à souplesse combinée

Quelle est la place de la podologie dans la prise en charge des basketteurs?

PODOLOGIE QUALITE DES APPUIS PLANTAIRES Stabilité articulaire Répartition des pressions Posture Tension musculaire Attitude vicieuse CONTRÔLE DYNAMIQUE PODALE Stabilité Amortissement Temps / Fonction / Efficacité

ORGANISATION DU CONTRÔLE DE L’EQUILIBRE Représentation de la géométrie du corps Représentation des forces d’appuis au sol Orientation du corps par rapport à la vertical

REPRESENTATION DE LA GEOMETRIE DU CORPS En regard du lobe de l’oreille En regard de l’articulation de l’épaule En regard de la partie moyenne du tronc A l’aplomb du grand trochanter Légèrement en avant de la partie moyenne du genou Légèrement en avant de la malléole externe Afférences proprioceptives musculaires

REPRESENTATION DES FORCES D’APPUIS AU SOL Répartition latéro-latérale Répartition antéro-postérieure

Contrôle dans des limites étroites de la position du Centre de Gravité par rapport au sol Mise en place de réactions motrices les plus rapides et les mieux appropriées pour la gestion du mouvement

Le mouvement volontaire est précédé et accompagné de la modification de la posture. La finalité étant d’anticipé sur les conséquences de l’action Préparation posturale Réactions posturales Accompagnement postural

Le Lancer Franc

CONTRÔLE DYNAMIQUE PODALE Objectifs:  Stabilité Amortissement Temps / Fonction / Efficacité Moyens d’investigation: Podomètrie Vidéo

En cabinet… …Sur le Terrain

ORTHESES PLANTAIRES Amortissement Stabilisation Propulsion

ADAPTATION PONCTUELLE

PROPRIOCEPTION PODOLOGIE ASPECT MEDICAL ASPECT TECHNIQUE Aptitudes physiques Antécédants traumatiques ASPECT TECHNIQUE Aptitudes techniques Environnement PROPRIOCEPTION PODOLOGIE