TRICHOBEZOARD GASTRIQUE (à propos d’un cas) B.DAIF ,A.NOURI, FZ.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH , A. FADIL . Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le trichobézoard est une affection rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques. Sa symptomatologie clinique est très variée et le diagnostic est souvent suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement est essentiellement chirurgical associé à une prise en charge psychologique. Nous rapportons un cas dans le service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation Patiente agée de 16 ans ATCDs: RAS douleurs épigastriques à type de crampes et de pesanteurs post prandiales associées à des vomissements alimentaires, des éructations nauséabondes avec une haleine fétide sans trouble du transit intestinal, le tout évoluant dans un contexte d’amaigrissement non chiffré. L’examen clinique a mis en évidence une pâleur conjonctivale modérée avec une masse épigastrique dure, indolore, mobile, de surface lisse. Le reste de l’examen somatique est sans particularité. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation La TDM abdominale a montré un matériel dense intra-gastrique associé éventuellement à un discret rétrécissement pylorique probablement inflammatoire (Figure 1 et 2) La FOGD : volumineux trichobezoard gastrique Le reste du bilan biologique a mis en évidence une discrète anémie hypochrome microcytaire Figure (1 et 2) : images montrant un matériel dense en intra-gastrique Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Traitement L´exérèse chirurgicale était alors réalisée à travers une gastrotomie permettant l’extraction d’un énorme trichobézoard épousant toute la forme de l’estomac (Figure 3 et 4). les suites opératoires étaient simples Figure3: photo peropératoire de la masse Figure4: pièce opératoire montrant le trichobezoard gastrique avant gastrotomie gastrique Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion Le trichobézoard est une pathologie rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques. La symptomatologie clinique est très variée et le diagnostic est souvent suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement est chirurgical associé à une prise en charge psychologique. Congrès National de Chirurgie 2017