Groupe National Femmes 2016 Compte-rendu et conclusions 8 & 9 octobre 2016 Coline Mey Nouvelles Stratégies de Santé

15 participantes / 6 régions Animation : Catherine Aumond et Marie Suzan (administratrice) avec le soutien de : Coline Mey (chargée de mission Nouvelles stratégies de santé) prenom nom fonction TA Région Nicole Tsague Chargée de Mission Ile-de-France Nord Ouest NOIF Alice DENIS Animatrice d'Actions Midi Pyrénées AGL Ketty KANCEL Guadeloupe - Saint-Martin Caraibes Anna Youmbi élue CTA Champagne Ardennes Grand Est Charlotte Floersheim Provence-Alpes-Côte d'Azur RAM Audrey Musto Chargée des éditions DQE siège Chantal Serre Languedoc-Roussillon Joséphine Servant Normandie Alexia DECOUIS Volontaire Ile-de-France Nord Est Sylvia Pivert Martinique Caraïbes Edwige Marty DLM Rhône Alpes Natacha DANON

Points d’info [temps commun aux trois groupes Femmes – Santé – RDR CPP / Prison] Arrivée du TROD VHC et possibilité de dépister les mineur-e-s, du nouveau dans nos actions de RDR avec offre de dépistage ! recommandation de la HAS pour l’autorisation du TROD VHB, vers des TROD multiplexes (VIH – VHB – VHC - …) suite au plaidoyer de AIDES et du RAAC-sida : promotion de la vaccination et place des associations Qui sont les PrEPeur-euse-s ? État des lieux et perspectives : besoin de promotion de la PrEP pour les publics les plus exposés au VIH hors HSH Programme d’Echange de Seringue en Prison (PES) : de nouvelles perspectives ouvertes par la loi de santé Délivrance des médicaments en ville : conserver le choix entre ville/proximité géographique et hôpital pour prendre en compte les besoins des personnes et leur diversité

Des actions innovantes à partager OSS à Saint Denis (Nicole Tsague) « Corps de femmes, cœurs de femmes » Une offre en santé sexuelle orientée vers les femmes, qui les prend en compte dans leur globalité (vie affective et sexuelle, dépistage et prévention, suivi gynéco, soutien social et accès aux droits, soutien psy et autosupport face aux violences subies, …) Comment trouver personnes isolées, pas visibles ? => des temps collectifs pour préparer l’inclusion individuelle (journées 8 mars, Octobre rose, …) Travailler partenariats pour s’appuyer sur tissu associatif local => orientation vers AIDES Qui ? => migrantes africaines TDS, femmes battues, mineures avec enfants, … Des enjeux à travailler : parler des mutilations sexuelles féminines (excision) et enjeux VIH/santé sexuelle, enjeux de violences importants Présentation par Nicole Tsague de propositions d’Offre en santé sexuelle développées à Saint Denis et orientées vers les femmes immigrantes / étrangères

Des actions innovantes à partager OSS à Marseille Nord (Charlotte Florsheim) santé globale, accompagnement individuel, pas de temps collectifs sauf T. Time trans Spécificités des femmes dans la RDR => besoin de nouvelles connaissances et compétences en santé reproductive et IST, nouveaux outils, miroir pour voir son sexe/anus, tests de grossesse pour engager la discussion, … Quelle place des femmes dans les CEGIDD ? (pas une pop. clef, mais besoins spécifiques) Accueil/écoute gyneco (mais pas de consultation), permanence sexologue (bcp de femmes PVVIH), liste de soignant.e.s trans friendly, … Besoin de développer un réseau de partenaires pour orientation selon besoins (femmes, personnes trans, PVVIH, ….) – pas de concurrence mais complémentarité Publics spécifiques : TDS trans => maraudes avec offre de dépistage ; beaucoup de migrantes éloignées du soin et de la prévention Présentation par Charlotte Florsheim de propositions d’Offre en santé sexuelle développées à Marseille et orientées vers les femmes (incluant TDS, personnes trans, migrantes)

Des actions innovantes à partager Accompagnement en santé (Catherine Aumond) 2 projets déposés dans le cadre de l’article 92, orientés vers les femmes travailleuses du sexe (Centre et Poitou Charente) Poitou Charente : L’objectif général du projet est de réduire les inégalités sociales d’accès aux droits et à la santé globale des TdS ; Il s’appuie sur une recherche interventionnelle qui se propose d’évaluer scientifiquement la pertinence d’une approche communautaire, genrée et de proximité visant au renforcement des capacités des TdS ; Centre: réduire les inégalités en proposant une offre et un accès à la prévention combinée à des HSH et des femmes TdS en milieu rural à faible densité médicale. Il va s’agir d’expérimenter l’accompagnement communautaire virtuel et de nouveaux mode d’accès à la RDR. Présentation par Catherine Aumond de projets d’accompagnement en santé orientés vers les femmes TDS

Femmes à AIDES : quels besoins, quels outils, quels projets Quelques outils disponibles : guides communs d’action incluent enjeux des femmes => information au réseau ! Film « La Piscine » (réalisé lors de FSA) : bonne introduction pour faciliter la discussion Vie positive : beaucoup d’infos utiles pour femmes PVVIH « Je consomme et alors », pour les femmes CPP brochure Santé Sexu’Elles (rupture de stock) : Utile pour ouvrir la discussion, souligner enjeux des femmes et soutenir mobilisation => màj proposée, pistes à développer IST : à préciser et développer (tableau des IST – qu’est-ce qui peut m’alerter) Cancer col de l’utérus : possibilité vaccin HPV même après début vie sexuelle Place des sage femmes dans le suivi gynéco & la santé sexuelle PrEP : un nouvel outil avec des enjeux spécifiques pour les femmes Les mutilations sexuelles féminines : développer au-delà de réparation Des illustrations qui montrent mieux la diversité des vulves + clitoris Sodomie, fellation, … : parler de toutes les pratiques sexuelles ! contraception & IVG (cf Martin Winckler & planning familial) capote interne : à développer (cf Les aventures de Maïmouna) Toilette intime + pratiques pour resserrer / assécher le vagin : infos et recos Cf Tomber la culotte : plutôt orienté FSF, mais infos pour toutes les femmes (en rupture de stock ?)

Femmes à AIDES : quels besoins, quels outils, quels projets Autres besoins exprimés par les militantes : Manque de moyens matériels / humains fléchés sur actions femmes Manque de référent.e.s et sensation d’aller trop vite Soutenir la mobilisation et développer l’échanges de pratiques : « transmettre expérience militante, manque de visibilité, pas assez de transversalité, tout le monde reste dans son coin, pas assez d’infos sur ce que font les autres LM/TA, besoin d’échanges dans le réseau , manque de convivialité entre femmes, plaisir associatif & besoin de se ressourcer ! » promouvoir et utiliser la liste femmes Des temps d’échange de pratique en dehors du GN Femmes ? (région/TA ?) Le projet de grand rendez vous de mobilisation des femmes en 2017 se précise, après une première proposition issue du GN femmes de 2015.

Mobilisation des femmes à AIDES un grand rendez-vous en 2017 ! Objectif général : Renforcer notre militantisme et la place des femmes dans Aides , dans toutes leurs diversités et leur force ; Objectifs intermédiaires Visibiliser les femmes et mettre en évidence les différents visages de militantes Prendre notre place dans Aides pour transformer la société impulser une dynamique, trouver un second souffle pour soi même et pour le collectif Susciter l’envie de militer, mobiliser de nouvelles militantes Valoriser et mutualiser ce qui se fait localement Monter en compétences sur le militantisme ou transformer notre expérience personnelle en militance Travailler sur les enjeux spécifiques des femmes Favoriser unité et solidarités entre les différents enjeux des femmes dans le réseau (PVVIH, migrantes, trans, TDS, CPP, …) Transformer une colère individuelle issue de l’expérience personnelle en colère collective et mobilisation

Mobilisation des femmes à AIDES un grand rendez-vous en 2017 ! Toutes les femmes participant aux actions de AIDES, incluant les militantes. Séropositives, confrontées aux risques sexuels, CPP, en prison, migrantes, travailleuses du sexe, femmes trans. => environ 200 personnes (3/LM) Cet évènement se fera dans une démarche communautaire : mobilisation, recueil de besoins, élaboration participative du programme, évaluation et perspectives pour la suite de l’événement Recherche de fonds privés et travail de préparation sur un an avant l’événement Toutes les femmes présentes au GN Femmes ont exprimé l’envie de participer à la construction de cet évènement !

Femmes CPP [temps commun avec le GN RDR CPP / Prison] nouvelles consommations, nouveaux besoins ? Malgré les actions initiées en 2013 autour de la brochure « je consomme et alors », les besoins des femmes restent imparfaitement pris en compte pour favoriser leur accueil dans nos actions tournées vers les CPP. Au-delà des recommandations issues des travaux en atelier pour une meilleure inclusion des femmes CPP, cet atelier a permis d’interroger les nouveaux besoins des femmes CPP, liés notamment à de nouvelles consommation de produits, en dehors de la file active classique des CAARUD. En annexe, la contribution d’Edwige, militante du Groupe Femmes, apporte un éclairage intéressant sur ce dernier point.

Femmes CPP [temps commun avec le GN RDR CPP / Prison] nouvelles consommations, nouveaux besoins ? Recommandations pour une meilleure inclusion des femmes CPP : Dans la mesure du possible, féminiser (ou utiliser les deux genres) et intégrer des images de femmes dans les supports de communication (brochures, affiches, documents internes, …) ; Veiller à augmenter la mixité des équipes en CAARUD, le nombre de femmes est très largement inférieur aux nombre d’hommes ; Mettre à disposition dans nos LM des outils spécifiques (contraception/brochures du planning, tests de grossesse, brochures « je consomme et alors », lingettes intimes, échantillons cosmétiques, kits d’hygiène, lubrifiants avec applicateur ; Recenser les différents outils utilisés dans le réseau et tenter d’harmoniser. Actions à développer/mettre en place : WES femmes CPP, sophrologie, temps non mixtes en fonction des besoins, interventions de gynécologues ou de sages femmes (partenariat avec planning familial) et professions médico-sociales ; Accueil dans nos CAARUD des usager-e-s avec enfants  : partenariats avec des crèches à proximité, imaginer un endroit spécifique dédié aux enfants dans nos CAARUD ? En annexe, la contribution en intégralité d’Edwige, militante du Groupe Femmes.

Notifications aux partenaires [temps commun des GN femmes - RDR CPP / Prison - Santé] Objectif : Présenter la notification aux partenaires aux militant-e-s de AIDES (enjeux et différentes formes qu’elle recouvre en France et dans le monde) Présentation de la définition, des enjeux et des expériences existantes Ateliers Retour d’ateliers et recommandations émises

Notifications aux partenaires [temps commun des GN femmes - RDR CPP / Prison - Santé] Définition OMS : « Le fait de contacter les partenaires sexuels ou d’injection de drogues d’une personne séropositive (appelée client/patient index) afin de les informer qu’ils ont peut-être été exposés au VIH et de les inciter à consulter pour bénéficier du conseil et du test VIH, et, s’il y a lieu, d’un traitement » Enjeux individuels et collectifs : Réduire délai entre dépistage et prise en charge thérapeutique. améliorer ciblage du dépistage, casser des chaînes de transmission et impacter sur la charge virale communautaire Questions éthiques dans un contexte de pénalisation de la transmission du VIH : consentement des personnes et respect de leurs droits. groupe de travail Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) avis sur mise en œuvre en France de la notification aux partenaires Marie Suzan y participe au nom de AIDES Cf présentation de Marie Suzan en introduction : https://extranet.aides.org/content/contrib/contributions-au-gn-sante-08-09-octobre-2016-1 « Notifications aux partenaires. Enjeux, limites et revue des expériences étrangères » Le Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) s’est autosaisi sur les questions posées par la notification aux partenaires et a mis en place un groupe de travail auquel Marie Suzan participe au nom de AIDES. Définition de la Notifications aux partenaires selon l’OMS : « Le fait de contacter les partenaires sexuels ou d’injection de drogues d’une personne séropositive (souvent appelée dans ce contexte client/patient index) afin de les informer qu’ils ont peut-être été exposés au VIH et de les inciter à consulter pour bénéficier du conseil et du test VIH, et, s’il y a lieu, d’un traitement » Enjeux : Il peuvent être tant individuel que collectif en améliorant le délai entre dépistage et prise en charge thérapeutique. Et améliorer le ciblage du dépistage, casser des chaînes de transmission et impacter sur la charge virale communautaire. .Mais dans un contexte de pénalisation de la transmission du VIH, la NP pose des questions éthiques et ne doit pas être réalisée sans le consentement des personnes et doit respecter leurs droits. C’est pourquoi le Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) s’est autosaisi et a mis en place un groupe de travail auquel Marie Suzan, représentante de AIDES, participe. [temps commun des GN Femmes - RDR CPP / Prison - santé]

Notifications aux partenaires : recommandations des militant-e-s Outils diversifiés, adaptés au contexte et à la personne et garantissant l’anonymat Si l’anonymat est garanti : NP par sms, mail, etc. Si l’anonymat n’est pas garanti : accompagnement de la personne Site générateur de messages Site anonyme, envois groupés Sites de rencontres : espace de notification avec des partenaires prévenus Ne pas mentionner la pathologie, utiliser le terme générique « IST » Différencier le message selon la gravité de la maladie Appli pour proposer le dépistage des IST aux personnes potentiellement concernées: A l’aide d’un profil neutre/ Avec message personnalisable si la personne le souhaite Mesurer l’impact de la réception du message Selon les personnes, leur entourage habituel Recommandations issues d’un travail en atelier Objectif : Etablir des recommandations sur la NP qui pourraient s’imbriquer dans des actions à venir. Les militant-es ont d’abord échangé sur la notification aux partenaires à travers leurs propres expériences personnelles puis militantes avant d’élaborer collectivement des recommandations. [temps commun des GN Femmes - RDR CPP / Prison - santé]

Notifications aux partenaires : recommandations des militant-e-s (suite) Manière de faire l’annonce Par le counselling du monde soignant Par l’accompagnement de AIDES auprès des soignants Peut se faire tout de suite après confirmation du test par CEGIDD Nécessité d’accompagner la NP Renforcer notre posture d’accompagnant communautaire (identification des partenaires, modalité de l’annonce, soutien à la personne, laisser du temps) Notification par SMS : difficile à digérer pour la personne qui le reçoit Notification de visu : plus difficile pour celui qui annonce Dans les actions de dépistage dans l’entretien pré-test parler de la NP et dire qu’on peut accompagner pour le faire intégrer la NP dans l’annonce d’un résultat positif Suggestions Pas d’obligation légale, mais promouvoir et inciter à se faire dépister Avoir une recommandation nationale pour l’accompagnement à la NP Qui pose les limites Introduire la NP dans les formations au dépistage par TROD Communiquer dans la presse, des structures partenaires et des soignants sur l‘intérêt de la NP Débat sur le consentement [temps commun des GN Femmes - RDR CPP / Prison - santé]

Référentes et soutien au réseau DAR / Nouvelles Stratégies de Santé soutien et coordination Coline MEY (cmey@aides.org) Liste femmes : échanges de pratiques et infos (inscriptions sur demande auprès de Coline) Administratrices du Groupe National Femmes Graciela Cattaneo Catherine Aumond Marie-Jo Lafortune