Les tumeurs extra-ovariennes de la granulosa BALLATI A.AZHARY D ERGUIBY S. Rifki Jai · R. BouVetal · F. Chehab SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE , CHU IBN ROCHD DE CASABLANCA , Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Les tumeurs de la granulosa (TG) sont des tumeurs malignes appartenant au groupe des tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Elles se localisent habituellement au niveau de l’ovaire et se caractérisent par la fréquence élevée des récidives. Les localisations primitives extraovariennes sont exceptionnelles. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Une patiente âgée de 60 ans a été admise au CHU Ibn Rochd de Casablanca, avec deux mois de douleur abdominale localisée gauche associée à des vomissements et une perte de poids non documentée.L'examen abdominal a révélé une masse dans le quadrant abdominale supérieur gauche. La NFS, la fonction rénale et la fonction hépatique étaient dans la fourchette normale. La TDM abdominale-pelvienne montre une masse kystique rétropéritonéale et bien définie (11x10x8cm), avec prise de contraste périphérique et située en avant du rein. Les résultats peropératoires révèlent une tumeur cystique protubérante provenant de l'espace rétropéritonéal postérolatéral vers le côlon descendant, inférieur à la rate et antérieur au rein gauche et fortement vascularisée. la masse était de couleur brun grisâtre kystique avec zone hémorragique mesurant 11x6 cm. La section de coupe a révélé une tumeur grise homogène solide avec de multiples petites zones kystiques et une zone d'hémorragie. Des observations microscopiques montrent de petites cellules néoplasiques rondes à ovales aux formes diffuses et trabéculaires et avec une caractéristique histopathologique typique, un diagnostic de TC extrovarienne a été réalisée. La tumeur était positive pour l'inhibine et négative pour l'EMA, ce qui confirme le diagnosticla TG extraovarienne. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Tumeur des cellules granulosa est un cancer de l’ovaire rare .Il peut être chez d'adulte ou juvénile avec une cliniques et histologique polymorphe. Le type adulte est le plus fréquent de la TCG présente habituellement en périménopause, l'âge médian étant 50-54 ans dans la plupart des séries. L'incidence estimée des TG aux États-Unis est de 0,99 /100000. Chez les femmes adultes, ils peuvent être associés à l’hyperplasie de l’endomètre, la maladie kystique du sein, de l’endomètre carcinome. Les patients atteints de la TG exigent un suivi à long terme . Métastases à distance sont rares. Le site le plus fréquent de récidive est dans le bassin. Les TG extraovariennes sont très rares, seulement douzième cas ont été signalés à ce jour dans la littérature anglaise jusqu'au 2016. Il peut se développer dans le rétropéritoine, ligament large, épiploon, du foie ou des glandes surrénales. Récemment, un cas de TG résultant d’un kyste mullerien du ligament large a été rapporté.  Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La TG extra-ovarienne est extrêmement rare et peut se présenter sous forme de masse rétropéritonéale et Il est impératif que les patients qui ont reçu ce diagnostic ait un suivi à vie. Congrès National de Chirurgie 2017