Extension du dispositif Personne Agées en Risque de Perte d’Autonomie Extension du dispositif Rencontre ARS / Fédérations Sanitaires, Médico-sociales et URPS Vendredi 23 septembre 2016

Sommaire Rappel du dispositif PAERPA et des actions menées Programme d’extension dans la Nièvre et le Doubs

PAERPA Objectif : Améliorer la prise en charge globale de la personne âgée Réduire le recours et la durée des hospitalisations complètes Adapter les pratiques professionnelles au parcours de santé des PA : transversalité et coordination des acteurs Créer les conditions favorables à cette transversalité Modèle organisationnel Centré sur le 1er recours et la gestion des transitions entre les 3 secteurs Principe de subsidiarité des organisations et financements

PAERPA Population ciblée : Personnes de 75 ans et plus autonomes ou non dont l’état de santé est susceptible de s’altérer pour des raisons d’ordre médical et / ou social Les quatre facteurs majeurs d’hospitalisation/réhospitalisation de la personne âgée : Dépression Iatrogénie médicamenteuse Dénutrition Chutes

PAERPA – les actions Une gouvernance ouverte Un outil au cœur du dispositif : la Coordination Clinique de proximité (CCP) et le Plan Personnalisé de Santé (PPS) Des fonctions supports : la Coordination Territoriale d’Appui (CTA) Des acteurs mobilisés (secteur sanitaire, social et médico-social) autour du lien « ville hôpital » et d’actions complémentaires Des Systèmes d’Informations partagés La formation des professionnels Le dispositif PAERPA s’articule autour de : CCP organisée par le médecin traitant (présence infirmier, pharmacie, autre PS éventuel) participe à l’élaboration et au suivi du PPS, contribue au repérage de la fragilité CTA intervient sur sollicitation des PA, aidants, et professionnels, oriente vers les ressources sanitaires sociales ou médico-sociales, active les aides sociales, expertises gériatriques, psychiatriques, aiguille vers l’ETP sur 4 facteurs de risques, interface hôpital Mobilisation et coordination des etbs de santé, ephad, et gestion des transitions ville-hôpital

Dans la Nièvre, courrier DSS de mars 2016 Dans le Doubs, confirmation ministérielle de juin 2016

PAERPA – l’extension Les échéances Octobre 2016 : Diagnostic territorial et feuille de route 4ème trimestre 2016 : début de mise en œuvre des actions Visite de la DSS prévue dans chacun des départements Des travaux qui s’inscrivent dans ceux du renforcement des parcours PA dans 8 territoires de la région : 2 à l’échelle départementale via PAERPA Nièvre et Doubs 6 à l’échelle infra-départementale dans les autres départements (dont 1 sur le territoire TSN/eTICSS Nord Saône et Loire)

PAERPA – l’extension Des démarches similaires A la rencontre des partenaires et acteurs locaux Conseil Départemental pour co-construire la feuille de route CPAM et Caisses de retraite Inter-Régimes URPS et fédérations En lien avec les travaux de la Conférences des Financeurs Structures de coordination existantes et impliquées dans des expérimentations parcours PA Autres structures engagées dans des dispositifs expérimentaux en cours ou ayant (CH, MSP…)

PAERPA – l’extension Des démarches similaires Une articulation forte avec les projets PTA et eTICSS Désignation du porteur CTA et élaboration du schéma cible d’organisation s’inscrivant dans le cadrage régional = travaux prioritaires Construction des futures Plateformes Territoriales d’Appui : proposition de cahier des charges, validation fin septembre pour diffusion début octobre Déploiement des versions expérimentales de l’outil eTICSS en Nord Saône et Loire depuis juillet 2016; projet de mise à disposition des versions avancées de l’outil à compter de mars 2017 dans le Doubs (présentation en cours des fonctionnalités de l’outil auprès des futurs utilisateurs)

PAERPA – l’extension Phase de diagnostic Des démarches similaires - suite Phase de diagnostic Populationnel, offre, consommation, SI, financements, en lien avec les travaux menés dans le cadre de la conférence des financeurs Organisation de la gouvernance (transitoire et pérenne – cf gouvernance PTA) et planification des réunions des instances stratégiques et tactiques d’ici la fin 2016 Fonctionnement de la CTA d’ici la fin 2016 Réflexions partagées sur les orientations de la feuille de route

PAERPA – l’extension Des spécificités territoriales Dans le Doubs 45 000 PA+ 75 ans; logique de déploiement progressif sur le territoire Elargissement du dispositif envisagé sur l’Aire urbaine Une filière gériatrique en restructuration Plusieurs GHT sur le territoire Plusieurs expérimentations « parcours PA » sur l’ex-FC Plusieurs structures de coordination – étude 2015 Des projets avancés (sur le Grand Besançon) Dans la Nièvre Expérience PAERPA sur un pays – 2 nouveaux pays à couvrir comprenant 21 200 PA +75 ans Des travaux initiés en 2014 sur la filière gériatrique en ex-Bourgogne 2 réseaux sur le département