Cancer Vésiculaire De La Thyroïde (A propos de 15 cas) A. ELBAKOURI, D. Erguibi, R. Boufettal, S.R. Eljaï, F. Chehab Service de chirurgie GENERALE AILE III CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le cancer vésiculaire de la thyroïde est un cancer différencié qui se développe à partir des cellules folliculaires. Il est défini par l’OMS comme « une tumeur épithéliale maligne, à l’évidence de souche vésiculaire ne possédant pas les caractéristiques diagnostiques des cancers papillaires ». Le but de ce travail est d’évaluer la conduite thérapeutique, et la surveillance post-opératoire du carcinome vésiculaire de la thyroïde. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Matériel – Méthodes Ce travail a porté sur 15 cas colligés sur une période de 12 ans de Janvier 2004 à Décembre 2015 au service de chirurgie générale Aile III du CHU Ibn Rochd de Casablanca. 15 patients avaient été opéré dont 14 ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale d’emblé ou en deux temps, l’autre patient a été perdu de vue après loboisthmectomie première. Le curage ganglionnaire était réalisé chez trois patients. Un traitement hormonal à base de L-Thyroxine était instauré après thyroïdectomie totale dans tous les cas. Neuf patients ont bénéficié d’un traitement à l’iode radioactif, Les complications post opératoires immédiates ont été marquées par 2 cas de dysphonie, un cas d’hypocalcémie. Douze patients ont été revus au moins une fois à la consultation, avec un recul de 1 an à 15 ans. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Le cancer vésiculaire pose un problème diagnostique à la cytologie avec les autres lésions vésiculaires surtout entre l’adénome vésiculaire et le cancer vésiculaire à invasion minime et donc un problème aussi thérapeutique. En effet, si la loboisthmectomie suffirait pour l’adénome ; celle-ci s’avère limite pour le cancer vésiculaire. L’interrogatoire la présence de signes fonctionnels et en particulier de signes compressifs. La biologie endocrinienne comprend le dosage systématique de la TSH. L’échographie est l’examen clef du bilan initial. Elle précise les caractéristiques des lésions palpables. La cytoponction est réalisée au mieux sous guidage échographique, elle précise le diagnostic de nature d’une lésion nodulaire sélectionnée par l’échographie. La scintigraphie n’est indiquée qu’en cas de TSH basse pour différencier une maladie de Graves-Basedow, un nodule toxique unique et un goitre multinodulaire toxique ou prétoxique. Le scanner et l’IRM sont réservés à certaines formes anatomocliniques (goitres plongeants, cancers localement avancés. la thyroïdectomie totale est le traitement à privilégier en cas de cancer. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Diagnostiqué précocement, le carcinome vésiculaire de la thyroïde est compatible avec une longue survie mais au prix d’une surveillance prolongée. Congrès National de Chirurgie 2017