Congrès National de Chirurgie 2017 Une cholécystite lithiasique ectopique avec hernie de la ligne blanche , association rare révelé par inflammation pariétale abdominale. K Maamar , B El Amri, I Bouhout, IO Ebo, T Bouhout, B Serji, T El Harroudi, M Soufi, M Bouziane. Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Faculté de médecine et de pharmacie ; Université Mohamed premier OUJDA Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Introduction À l'inverse de la variante anatomique qui constitue une déviation fonctionnellement adaptée , l'anomalie congénitale est susceptible d'avoir une expression pathologique ou, du moins, d'engendrer une problématique clinique ou paraclinique. Objectifs Nous rapportons un cas rare d association de cholécystite lithiasique de siége ectopique épigastrique faisant hernie de la ligne blanche révelé par reaction pariéale inflammatoire. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation Patient de 65 ans admis au urgences pour douleur abdominales diffuses ,l examen abdominale montre une tumefaction epigastrique avec signe inflammatoire. les explorations radiologiques ont révelé une cholecystite litthiasique de siége ectopique. Le patien a beneficié d une cholecystectomie par abord mediane. L’examen anatomopathologique de la pièce de résection a confirmé le diagnostic. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Discussion L'existence d'ectopies vésiculaires peuvent être isolées ou associées à une anomalie du développement hépatique : hypertrophie d'un lobe, existence d'un lobe surnuméraire ou encore agénésie d'un lobe du foie. À côté de son siège habituel dans l'hypocondre droit, sous la face inférieure du lobe hépatique droit, la vésicule peut occuper d'autres sites comme le flanc droit, l'épigastre, la région péri-ombilicale, la fosse iliaque droite et même l'hypocondre gauche : cette dernière situation est même la règle en cas de situs inversus abdominal. Même lorsqu'elle est logée dans la loge sous-phrénique droite, la vésicule peut être ectopique par les rapports inhabituels qu'elle contracte avec le foie, le diaphragme ou la paroi abdominale ventrale : vésicule rétrohépatique, interhépato-diaphragmatique, interhépato-pariétale. L association a une hernie de la ligne blanche n as jamais été rapporté , et a engendré une problematique clinique et une difficulté d abord chirurgicale. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion : Les anomalies congénitales de la vésicule biliaire sont une expression polymorphe, il consittue une difficultée clinique paraclinique et therapeutique. La connaissance des variations anatomiques et des anomalies congénitales de la vésicule biliaire ne relève donc pas de la simple satisfaction intellectuelle, elle permet d'éviter certains écueils dans la pratique quotidienne. Congrès National de Chirurgie 2017