Congrès National de Chirurgie 2017 ULCÉRECTOMIE DANS LE TRAITEMENT D’UN ULCÈRE HÉMORRAGIQUE (À PROPOS D’UN CAS) J. LAMGHARI; A. NOURI; K.ELHATTABI;FZ. BENSARDI; MR. LEFREYEIKH; A.FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Introduction L’hémorragie digestive ulcéreuse reste encore aujourd’hui une complication redoutable de l’ulcère gastroduodénal. Elle justifie, dès son diagnostic suspecté cliniquement, l’admission du patient en réanimation chirurgicale, la réalisation d’une endoscopie diagnostique et de plus en plus souvent maintenant thérapeutique, et la surveillance “armée”, afin de ne pas laisser passer l’heure de la chirurgie. Objectifs Savoir penser à l’ulcère hémorragique devant toute hématémèse car c’est une pathologie rare et grave pouvant engager le pronostic vital. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Patient de 70 ans, suivi pour une cardiopathie et mis sous anti arythmique et anticoagulant, admis au service des urgences viscérales au CHU Ibn Rochd de Casablanca, dans un tableau d’hématémèses et maelena de grande abondance avec un état de choc; après avoir reçu 3 culots globulaires et 4 plasma frais congelé et bénéficié d’une fibroscopie oeso-gastro-duodénale qui a objectivé un ulcère bulbaire antérieur stade IIb de Forrest. L’exploration chirurgicale a noté la présence d’un ulcère pré-perforatif de 6mm sur la face antérieure du pylore avec un caillot adhérent et du sang en intra intestinal. Une ulcérectomie avec suture simple en pyloroplastie et une réanimation post-opératoire ont permis la guérison. Figure 2 : Image per-opératoire du caillot adhérent au niveau du bulbe antérieur Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats L’endoscopie est le principal moyen de diagnostic et thérapeutique. En cas de récidive ou état de choc grave, la chirurgie permet de guérir le malade. La localisation de l’ulcère en per opératoire représente une difficulté non négligeable que le chirurgien doit affronter. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La maladie ulcéreuse est une pathologie hémorragique grave. Son traitement est généralement endoscopique. La chirurgie trouve sa place en cas de récidive ou d’état de choc grave. Congrès National de Chirurgie 2017