I. Obeid, O. Gille, J.M. Vital, J. Senegas CHU de Bordeaux Global tilt. Nouveau paramètre pour analyser l’équilibre global pelvi-rachidien. Intérêt et avantage. Analyse sur une série de 31 ostéotomies trans-pédiculaires.I. I. Obeid, O. Gille, J.M. Vital, J. Senegas CHU de Bordeaux

PT=35° and SVA=+5cm (PI = 55°) Here is the case of a patient examed twice with hours differences

Spine if no compensation Pure sagittal imbalance Spine if no compensation This is the natural position of the spine This is spine position without hip and knee compensation

C7 Spinal Tilt Global Tilt Pelvic Tilt S1 GT=ST+PT

P.T.= 56° P.I.= 71° Gait analysis may be of great value in some cases Like this one when X ray shows posterior balance and gate analysis shows a dynamic anterior balance after 5 minutes of walf P.I.= 71°

Matériels et méthode : 31 OTP lombaire adulte Étiologie: Dégénératif, DPPO, post traumatique lombaire Critères d’exclusion Cyphose thoracique supérieure à 60° et neuro (EOSR) préopératoire et à 3 mois postopératoire. L’étude radiologique: le déficit de lordose lombaire (dLL) et les paramètres pelvi rachidiens ainsi que le GT Mesure réalisée par une personne indépendante non chirurgien et fiable

Résultats En préopératoire: 100% GT supérieure à 25°, 3 VP inférieure à 20° 3 SVA inférieure à 5cm. Il a été retrouvé une forte corrélation linéaire entre le GT et le dLL (R2=0,71), et entre le GT et la VP (R2=0,78). Par contre, il a été objectivé une corrélation modérée entre la VP et le dLL (R2=0,55), et entre le SVA et le dLL (R2=0,46). En postopératoire, tous les patients dont le dLL > 10° avaient une valeur de GT > 20°

Equilibre frontal (cm) Equilibre sagittal (cm) Gite en C7 Lordose lombaire Cyphose thoracique Incidence pelvienne Pente sacrée Version pelvienne Equilibre frontal (cm) Equilibre sagittal (cm) Flessum genou Version globale Moyenne Pré-Op 13,9 19,9 26,2 58,4 26,0 32,4 2,7 11,1 13,4 46,4 Moyenne Post-Op 1,7 57,6 44,0 56,7 39,3 17,4 2,6 5,1 19,1 Résultat du test (p) 0,000 0,054 0,037

Relation avec la SSA SSA=SS +90 –ST=PI-VP+90-ST= PI+90-ST ST=SSA-(90+PI) Moins variable par rapport à l’incidence Couloir de normalité plus petit Plus facile à comprendre Peut être utilisé meme si PI impossible à mesurer

CONCLUSION Paramètre fiable facile à mesurer et à interpréter Dispense d’une analyse simultanée de deux paramètres qui peuvent parfois être contradictoires Corrélé au manque de lordose lombaire A confirmer pour les scores cliniques