INTRODUCTION: OBSERVATION: DISCUSSION: CONCLUSION: RÉFÉRENCES:

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Transcription de la présentation:

INTRODUCTION: OBSERVATION: DISCUSSION: CONCLUSION: RÉFÉRENCES: Le diabète et ses manifestations cutanées : la nécrobiose lipoïdique L.OUKIT, G. El MGHARI, N. El ANSARI Service d’Endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition Hôpital Arrazi, CHU Mohamed VI, Marrakech. INTRODUCTION: Les lésions cutanées associées au diabète sont diverses. - La nécrobiose lipoïdique ou maladie d’Oppenheim-Urbach, en fait partie. Elle correspond à une dermatose granulomateuse inflammatoire qui concerne préférentiellement le patient diabétique dans 40-65% des cas et 0,3-1,2% des diabétiques sont atteints. - Nous en rapportons un cas. Figure 4 : Lésions de nécrose lipoïdique Figure 5: Lésions au niveau de l’avant-bras OBSERVATION: - Patient de 23 ans Antécédents: diabétique de type 1 depuis 16 ans, sous insuline. Depuis 3 ans : lésions cutanées au niveau du thorax, de l’abdomen, des avant-bras et de la face antérieure des jambes, d’évolution progressive. Début: sous forme de petites macules et évolution vers la formation de plaques ovoïdes confluentes avec bords érythémateux et centre jaunâtre et atrophique. Lésions cicatricielles correspondant à des localisations anciennes. Ces lésions non prurigineuses et indolores. Le diagnostic de nécrobiose lipoïdique suspecté à l’étape clinique et confirmé par l’étude anatomopathologique. Le patient mis sous dermocorticoïde fort. L’évolution : stabilisation des lésions sans véritable régression. Figure 6: Lésions au niveau de l’abdomen DISCUSSION: La nécrobiose lipoïdique : manifestation cutanée du diabète. Intéresse essentiellement de diabétique de type 1. Physiopathologie mal élucidée. Localisation habituelle : la peau pré-tibiale, mais d’autres sites peuvent être touchés: comme la cheville ou le dos du pied. Dans notre cas: les lésions inhabituelles de part leur localisation et leur étendue: thorax, avant-bras, abdomen sont touchés, en plus de la face antérieure des jambes. Lésions généralement bilatérales et symétriques. Aucune corrélation entre équilibre glycémique et évolution des lésions n’a été rapportée. Complications: ulcération, la dégénérescence est exceptionnelle. Le traitement se fait par dermocorticoïdes mais aussi injections de corticoïdes en intralésionnels ou photothérapie. Mais aucun traitement n’est spécifique. La thérapeutique est souvent peu satisfaisante et constitue un véritable défi. Figure 1: lésions confluentes de nécrobiose lipoïdique Figure 2: Lésions classiques de nécrobiose lipoïdique sur la face antérieure des jambes CONCLUSION: Lésions non pathognomoniques mais très suggestives du diabète. Localisations classiques sont parfois dépassées. Traitement mal codifié. Figure 3: Séquelles de lésions anciennes au niveau du thorax RÉFÉRENCES: [1] G. Szepetiuk, C. Piérard-Franchimont, M-A. Reginster, G.E. Piérard. L’image du mois: Nécrobiose lipoïdique. Rev Med Liège 2011;66:2:61-63 [2] SD. Reid, B. Ladizinski, K. Lee, A. Baibergenova, A. Alavi. Update on necrobiosis lipoidica: a review of etiology, diagnosis, and treatment options. J Am Acad Dermatol 2013;69:783-91 [3] B. Murphy-Chutorian, G. Han, SR. Cohen.Dermatologic manifestations of diabetes mellitus:a review. Endocrinol Metab Clin North Am 2013;42:869-98.