Tumeur solitaire fibreuse du foie : A propos d’un cas A. ELBAKOURI, F.Z.Bensardi, K.Elhattabi, R.Lefriyekh, A.Fadil Service des urgences chirurgicales viscérales (P35) CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La tumeur solitaire fibreuse est une tumeur mésenchymateuse rare de l’adulte, elle se caractérise par la prolifération de cellules fusiformes, le plus souvent localisée à la plèvre. La localisation au foie reste exceptionnelle. Leur rareté requiert une démarche diagnostique par étapes : dépistage clinique, preuve biologique, localisation tumorale. Le but de cette mise au point est de préciser la stratégie diagnostique et thérapeutique devant les tumeurs fibreuses solitaires du foie. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation patient de 71 ans, Masse épigastrique, dure, douloureuse. TDM abdominale: masse tissulaire épigastrique refoulant l’estomac et les organes de voisinages. Intervention chirurgicale: hépatectomie gauche. Anatomo-pathologie avec l’immunohistochimie a fait le diagnostic d’une tumeur fibreuse bénigne d’exérèse complète. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats La plupart des tumeurs solitaires fibreuses hépatiques étant des tumeurs bénignes et seulement cinq cas de tumeur solitaire fibreuse hépatiques malignes ont été rapportés. Les cas de tumeur solitaire fibreuse hépatique rapportée sont plus nombreux chez les femmes que chez les hommes avec un sex-ratio approximatif de 3/1. Les patients peuvent être asymptomatiques ou présenter des signes non spécifiques. L’imagerie permet de faire le diagnostic d’une masse tissulaire hépatique et d’en faire le bilan d’extension locorégionale et à distance. Le diagnostic est anatomopathologique et en particulier immunohistochimique. Leur traitement passe avant tout par l’exérèse chirurgicale la plus large et complète possible. Le pronostic est directement corrélé à la présence d’une composante maligne de la tumeur, et en particulier au nombre de mitoses. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Les tumeurs solitaires fibreuses du foie sont extrêmement rares et doivent être intégrées parmi les diagnostics différentiels des lésions mésenchymateuses du foie. Le diagnostic est histologique et en particulier immunohistochimique. L’exérèse chirurgicale la plus complète possible est le traitement de choix. Congrès National de Chirurgie 2017