Protozoaires de la cavité buccale Dr Beldjoudi 2017-2018 Trophozoite of E. gingivalis from culture, stained with trichrome. (CDC)

des Parasites dans la Bouche?

2 parasites Entamoeba gingivalis Trichomonas tenax

Ceux sont des protozoaires = micro-organismes unicellulaires eucaryotes déplacement par Pseudopodes = Rhizopodes Flagelles Amibes Flagellés Entamoeba gingivalis Trichomonas tenax

ZOOMASTIGOPHOREA SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA Flagellés R PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA ZOOMASTIGOPHOREA C Rhizopodes ou Amibes Flagellés C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

ZOOMASTIGOPHOREA SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA Trichomonas tenax PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA ZOOMASTIGOPHOREA C Trichomonas tenax Entamoeba gingivalis C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

Microbiote = Flore Normal Pathologique

Flore Normal Bactéries cocoides et filamenteuses non mobiles

Flore pathogène Spirochètes, bactéries mobiles Parasites PNN

Flore pathogène Biofilm infecté

A quoi ressembles – ils?

forme végétative = trophozoïte (pas de kystes) Mobiles

Entamoeba gingivalis

Chromatine périphérique Vacuoles digestives 15 à 25µm Pseudopode Pseudopode Chromatine périphérique Noyau Caryosome Entamoeba gingivalis

Entamoeba histolytica Entamoeba gingivalis GR N GR N

Entamoeba gingivalis Coloration Giemsa

P VD N Entamoeba gingivalis Microscopie X 1000

P N Entamoeba gingivalis Microscopie X 1000

Se multiplient par division binaire Se nourrissent de bactéries, de PNN, d’hématies … Anaérobiose +/- stricte

Trichomonas tenax

Trichomonas T. tenax T. intestinalis T. vaginalis

Noyau Corps parabasal Axostyle 7- 10 µm Piriforme 4 flagelles antérieurs très longs Membrane Ondulante Noyau Corps parabasal NB : 1 flagelle récurrent rattaché au corps cellulaire forme la membrane ondulante (1/2 au 2/3 du corps) Axostyle Trichomonas tenax

Trichomonas tenax Coloration Giemsa

Trichomonas tenax Microscopie X 1000

Ou sont-ils dans la bouche?

Santé parodontale Maladie parodontale

Microbiote = Flore Normal Pathologique

Malades atteints de parodontite: du biofilm infecté du sillon gingival au fond de la pyorrhée alvéolaire de la poche parodontale inféctée

T. tenax est également retrouvé dans les cryptes amygdaliennes purulentes

Comment se fait la contamination?

2 Mode de contamination Direct : Contact interhumain Indirect : partage de couverts, de produits cosmétiques, animaux domestiques…

Pathogène?

Commensaux de la cavité buccale E.gingivalis T.tenax Commensaux de la cavité buccale

E.gingivalis T.tenax ou

E.gingivalis T.tenax la parodontite la péri-implantite seraient les agents qui permettent le passage d’une pathologie bénigne la gingivite à des maladies destructrices la parodontite la péri-implantite

Diagnostic

PVT Prélèvement (PVT) : Montage du frottis salivaire au niveau du biofilm parodontal à l’aide d’un écouvillon PVT

PVT Examen direct Culture PCR

PVT Examen direct entre lame et lamelle au microscopie optique à l'état frais après coloration

PVT Examen direct entre lame et lamelle au microscopie à contraste de phase

NB : Le montage du Pvt à l'état frais se fait sur une lame directement et rapidement sans aucun ajout pour éviter les déformations que l'eau courante ou autre solution saline pourraient apporter.

PVT PCR ++++

X 100

X 1000

Parodontite agressive : amibe avec ses vacuoles digestives et son pseudopode se glissant dans un champs de pus dans le plus profond du sillon gingival infecté

Parodontite chronique : fort grossissement (1000x) ; amibes dans le biofilm, bactéries et restes de neutrophiles

Trichomonas tenax dans la maladie parodontale Trichomonas tenax dans la maladie parodontale. Sa présence semble augmenter l'agressivité de la maladie jusqu'à la PUN ainsi qu'une haleine à caractère fétide.   Trichomonas tenax dans la maladie parodontale. Sa présence semble augmenter l'agressivité de la maladie.

X 1000

Faut-il traiter et si Comment?

*Habitudes orales saines : brossage dentaire Protocole de traitement antiparasitaire Lyons – Bonner - Dunoyé *Habitudes orales saines : brossage dentaire en utilisant de l’eau oxygénée 1 % et une application de poudre de bicarbonate de soude *Médicaments antiparasitaires : Métronidazole (Flagyl*) local et systémique *Traitement de l’entourage proche après dépistage au microscope *Observance de plusieurs mois

Bibliographie 1-Marc Bonner et col : Detection of the amoeba Entamoeba gingivalis in periodontal pockets.Parasite, 2014. 2-Mark Bonner et col : Traitement antiparasitaire des maladies parodontales et péri-implantites : suivi multicentrique à 12 mois. AOS 261 l FÉVRIER 2013. http://www.aos-journal.org 3-Séverine Vincent (AHU à la faculté d’Odontologie de Nice), Yves Charbit (MCU faculté d’Odontologie de Nice), Pierre Marty (PU, Parasitologie, Faculté de Médecine de Nice) : POSITION DE SOCIÉTÉ FRANCAISE PARODONTOLOGIE ET D’IMPLANTOLOGIE ORALE (SFPIO) LES PARASITES ET MALADIES PARODONTALES. https://www.sfparo.org 4-Lyons T. Introduction to protozoa and fungi in periodontal infections. Trevor Lyons publications, Ontario, Canada 1989. ISBN 0- 9693950-0-0 (disponible sur demande : http ://www.parodontite.com) [9] Linke HA, Gannon JT, Obin JN. Clinical survey of Entamoeba gingivalis by multiple sampling in patients with advanced periodontal disease. Int J Parasitol 1989;19(7):803-8.