Varices pelviennes et des membres inferieurs Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Varices pelviennes et des membres inferieurs Diagnostic et Phlébographie pelvienne F. Thouveny Angers

Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : clinique Origine atypique / crosse continente Récidive rapide Varices MI Suspicion origine pelvienne Doppler: Etude des points de fuite Echo pelvienne: Incontinence ovarienne / Varicose pelvienne Sd congestion pelvienne +/-

Diagnostic : échographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : échographie pelvienne Rapide, disponible, non irradiant Etude sus pubienne et endovaginale Varices dans la sphère uro-génitale Veine utéro-ovarienne > 6 - 10 - 14 mm Veines arquées > 2 mm? Reflux spontané ou provoqué Diagnostics différentiels

Diagnostic : échographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : échographie pelvienne Limites Etude sus pubienne vessie pleine Connaissance de la pathologie N’étudie pas l’incontinence iliaque Sensibilité “In a study of 139 patients with clinical findings of pelvic insufficiency (), pelvic varices were demonstrated in only 53% of patients by transabdominal and transvaginal US. » “In a longer-term, 2-year study of 131 patients with a confirmed diagnosis of PCS (), the sensitivities of MR imaging, laparoscopy, US, and CT were found to be 58.6%, 40%, 20%, and 12.5%, respectively. » Black et col. SIR Clinical Practice Guidelines – J Vasc Interv Radiol 2010; 21:796-803.

Diagnostic : Echo Doppler MI Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : Echo Doppler MI Recherche des points de fuite pelviens P: Périnéal I : Inguinal C : Clitoridien GS : Glutéal supérieur GI : glutéal inférieur O : Obturateur Indication embolisation : fuites > 3mm C. Franceschi. Points de fuite pelviens viscéraux et varices des membres inférieurs. Phlébologie 2004; 57: 37-42 Ph. LEMASLE - Atlas d’écho-anatomie veineuse superficielle - La varicose pelvienne de la femme. 2008 - Ed TONIPHARM

Diagnostic : Imagerie en coupes Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : Imagerie en coupes TDM Irradiant Morphologique / non dynamique Etude anatomique si besoin Connaissance de la sémiologie IRM

Diagnostic : Imagerie en coupes Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Diagnostic : Imagerie en coupes TDM IRM Etude dynamique Bonne étude de la varicose pelvienne et périnéale

Phlébographie Examen de référence Etude complète Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Examen de référence Etude complète V rénale G Iliaque G Eliminer un obstacle Ovarienne G +/- Dte Collecteurs pelviens Cartographie anatomique et dynamique Permet d’établir la stratégie thérapeutique

Phlébographie V rénale G Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie V rénale G

Phlébographie Iliaque G Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Iliaque G

Phlébographie Ovarienne G Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Ovarienne G

Phlébographie Iliaques internes Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Iliaques internes

Phlébographie Ovarienne Dte Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Ovarienne Dte

Phlébographie Stratégie d’embolisation Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Phlébographie Stratégie d’embolisation En fonction de la clinique (SCP ??) Points de fuite Doppler

MERCI DE VOTRE PRESENCE Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 MERCI DE VOTRE PRESENCE