Imaging Heart Failure Imaging Risk Factor Chairpersons : - Z Imaging Heart Failure Imaging Risk Factor Chairpersons : - Z. Vered - A M G. Almeida ESC 2016 – Rome 29/08/2016

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – What do the Guidelines say? P. Nihoyannopoulos Nouvelle classification Introduction de l’IC « mid-range » avec FeVG 40-49% Les traitements n’ont prouvé leur efficacité sur la morbi- mortalité que dans l’IC avec dysfonction systolique (HFrEF)

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – What do the Guidelines say? P. Nihoyannopoulos Critères échographiques de l’IC à FE préservée : - pas de dilatation - hypertrophie VG - augmentation de taille de l’OG - dysfonction diastolique Identifier le sous groupe « mid range » permettra de stimuler la recherche sur les caracteristiques et les traitements pour ce groupe. Critères échographiques de l’HFmrEF : -dysfonction systolique modérée - anomalies structurelles : HVG, taille OG - BNP élevé

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – What do the Guidelines say? Diagramme diagnostique de l’insuffisance cardiaque : - anamnèse - examen clinique - ECG IC peu probable si - anamnèse, examen et ECG non en faveur - BNP normal - ETT normale

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – What do the Guidelines say?

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – What do the Guidelines say? P. Nihoyannopoulos L’ETT est la seule technique permettant le diagnostique de dysfonction diastolique : - dysfonction structurelle ou fonctionnelle - Vol OG >34 mL/m2, masse VG ≥115 g/m2 (M) / ≥95g/m2 (F) - E/e’ ≥13 Etude de la fonction VD et PAP Echocardiographie de stress : - velvulopathie (RAC bas débit - bas gradient, IM dynamique). - détection d’une dysfonction diastolique chez les patients porteurs d’une dyspnée d’effort, FeVG preservée et ETT de repos non contributive

Imaging risk factors What do the guidelines say ? B.Cosyns Stratification du risque cardio - vasculaire

Imaging risk factors What do the guidelines say ? B.Cosyns

Imaging risk factors What do the guidelines say ? B.Cosyns Score calcique : - ≥ 300 unités d’Agatston - or ≥ 75ème percentile pour l’âge, le sexe et l’origine éthnique Ultrasound of carotid arteries : Epaisseur intima media > 0.9 mm anormal mais le risque d’AVC n’est pas linéaire, manque de standardisation et peu reproductible Plaque: épaississement focal de plus de 50% et index intima média ≥ 1.5 mm protrusif dans la lumière Modifie le risque cardio-vasculaire Ankle-brachial index : < 0.9 : marqueur d’artériopathie