MALADIE DE CASTLEMAN A LOCALISATION COLORECTALE (A PROPOS D’UN CAS) MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, d.erguibi, r.boufettal, SR.eljai, F.chehab Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Maladie de Castleman : ou hyperplasie lymphoïde angiofolliculaire. Affection rare, d’origine inconnue. Pose de multiples difficultés diagnostiques et thérapeutiques. - Objectifs : décrire les caractéristiques principales de ce type de tumeur. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Patiente âgée de 26 ans, sans antécédents pathologiques particuliers . Masse abdomino-pelvienne asymptomatique de découverte fortuite. Examen de l’abdomen : sans particularités. Toucher rectal : un bombement de la paroi antérieure du rectum à 7 cm de la marge anale. Scanner abdomino-pelvien : une masse latéro et rétro-utérine droite. Exploration per opératoire : une tumeur extraluminale aux dépens de la partie postéro-supérieure du rectum avec ascite de faible abondance. Examen anatomopathologique : en faveur d’une lymphadénite hyperplasique compatible avec la forme plasmocytaire de la maladie de Castleman. Scanner thoraco-abdominal normal dans le cadre du bilan d’extension . Diagnostic de maladie de Castleman localisée était posé . Patiente : asymptomatique au 3ème mois. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Maladie de Castleman : survenir à tout âge avec un pic de fréquence à l’âge adulte. Pathologie d’origine inconnue et de découverte fortuite en raison de la pauvreté des signes cliniques. 2 formes : localisée et multifocale. La forme localisée abdominopelvienne de la maladie : le plus souvent asymptomatique. Les formes multicentriques : à l’inverse toujours symptomatiques. Aucun signe caractéristique en imagerie ne permet de poser le diagnostic. Aspect TDM : masse homogène prenant le contraste, parfois associée à des calcifications. Diagnostic de certitude : histologique. 2 formes histologiques : La forme plasmocytaire et La forme scléro-hyaline. Traitement : chirurgical dans la forme localisée Exérèse complète de la tumeur : permet la disparition totale des signes cliniques et biologiques. Récidives locales décrites après résection incomplète de la tumeur initiale. Plusieurs modalités thérapeutiques pour la forme multicentrique : corticothérapie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les immunosuppresseurs. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Maladie de Castelman : affection rare. Forme localisée : souvent asymptomatique, de découverte fortuite. Traitement de choix : chirurgical et de bon pronostic. Forme multicentrique : souvent symptomatique , de pronostic plus sombre. Congrès National de Chirurgie 2017