ENDOMETRIOSE DU MUSCLE GRAND DROIT DE L’ABDOMEN Congrès National de Chirurgie M Lomdo, A Ratbi, W Sabbar , A Majbar , M Raiss, M Ahallat (Service de Chirurgie C CHU Ibn Sina ) Rabat

Objectifs Introduction L’endométriose est définie par la présence en extrautérin de cellules endométriales. Sa localisation au niveau pariétal est rare . Nous rapportons l’observation d’une malade ayant une endométriose au niveau du muscle grand droit de l’abdomen après chirurgie gynécologique tout en discutant la physiopathologie, la clinique et l’aspect thérapeutique de cette pathologie Objectifs Mettre en évidence la rareté, faire une revue de la littérature Congrès National de Chirurgie

Observation Patiente de 26 ans, sans antécédents particuliers opérée pour césarienne selon une incision de Pfannenstiel avec des suites opératoires simples. Trois années après apparait une tuméfaction au niveau de la fosse iliaque droite augmentant progressivement de volume et douloureuse au moment des menstruations. L’examen clinique retrouve une masse de 02 cm de diamètre ferme douloureuse à la palpation au niveau de la fosse iliaque droite sans signes inflammatoires en regard qui se trouve à 5cm du bord droit de la cicatrice. La résonance magnétique nucléaire (RMN) a mis en évidence dans l’épaisseur du muscle grand droit droit un processus en hypersignal T1 et T2 hétérogène prenant le contraste de façon importante mesurant 31X12 mm en faveur d’une endométriose du muscle grand droit de l’abdomen (Fig 1 et 2). La patiente a été opérée selon une incision élective en regard de la lésion avec l’exérèse d’une masse dure et des tissus musculo-aponévrotiques contigus avec une marge de sécurité d’au moins 01 cm Congrès National de Chirurgie

Résultats Les suites opératoires ont été simples. L’examen anatomopathologique a confirmé la présence de foyer d’endométriose. Congrès National de Chirurgie

Conclusions L’endométriose du muscle grand droit de l’abdomen est une entité clinico pathologique certes rare mais dont le diagnostic doit être évoqué par les praticiens. Des mesures de prévention doivent être toujours mises en œuvres devant toute chirurgie pelvienne ou gynécologique afin d’éviter la transplantation de cellules endométriales. Congrès National de Chirurgie