Thoracoscopie chez l’enfant Christian Piolat Chirurgie Pédiatrique HCE
Indications chirurgicales Très diverses Malformations : Bronchopulmonaires Atrésie oesophage Hernies diaphragmatiques Anomalies des arcs aortiques Chylothorax Pathologies acquises Tumeurs Infections (pleuropneumopathies) Pectus excavatum
Installation
Anesthésiologie pédiatrique : bloqueur bronchique Bloqueur bronchique et vidéo-thoracoscopie
Anesthésiologie pédiatrique : péridurale thoracique Anesthésie péridurale
Matériel Optique 5 mm Trocarts et instrumentation 5 mm et 3 mm Bipolaire 3 mm Thermofusion / US en 5 mm
Difficultés Espace contraint à l’extérieur « Tricotage » des trocarts à l’intérieur : exclusion pulm parfois mal supportée… extraction des pièces…
MAKP localisée asymptomatique : segmentectomie par thoracoscopie à 6 mois
Forme hybride prénatale asymptomatique : lobectomie inférieure G par thoracoscopie à 9 mois
Anomalies des arcs aortiques
Hernies congénitales de coupole diaphragmatique Killian 2011 HCD gauche DAN – ITV J4
Hernies congénitales de coupole diaphragmatique Kéo 2008
Atrésie de l’oesophage
Pathologie acquise
Tumeurs
Pectus excavatum : technique de NUSS
Pectus excavatum : technique de NUSS
Patho paroi thorax autre
Autres PNO Pleurectomies Chylothorax Pleuropneumopathies Sympathectomies
Robotique?