Thoracoscopie chez l’enfant

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Transcription de la présentation:

Thoracoscopie chez l’enfant Christian Piolat Chirurgie Pédiatrique HCE

Indications chirurgicales Très diverses Malformations : Bronchopulmonaires Atrésie oesophage Hernies diaphragmatiques Anomalies des arcs aortiques Chylothorax Pathologies acquises Tumeurs Infections (pleuropneumopathies) Pectus excavatum

Installation

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Anesthésiologie pédiatrique : péridurale thoracique Anesthésie péridurale

Matériel Optique 5 mm Trocarts et instrumentation 5 mm et 3 mm Bipolaire 3 mm Thermofusion / US en 5 mm

Difficultés Espace contraint à l’extérieur « Tricotage » des trocarts à l’intérieur : exclusion pulm parfois mal supportée… extraction des pièces…

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Forme hybride prénatale asymptomatique : lobectomie inférieure G par thoracoscopie à 9 mois

Anomalies des arcs aortiques

Hernies congénitales de coupole diaphragmatique Killian 2011 HCD gauche DAN – ITV J4

Hernies congénitales de coupole diaphragmatique Kéo 2008

Atrésie de l’oesophage

Pathologie acquise

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