Aurélie Comtet Directrice du pôle service d’intervention sociale des PEP71

Accompagnement temporaire et travail en partenariat dans le cadre de la réponse accompagnée pour tous en Saône-et-Loire (71)

SAMSAH : Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés

A qui s’adresse le SAMSAH ? A des adultes Agés de 20 à 60 ans En situation de Handicap Psychique Résidant sur le territoire d’action sociale de Mâcon (Pays Sud Bourgogne) Et ayant une notification d’orientation délivrée par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées)

Agrément et activité SAMSAH PEP 71 Site principal ouvert le 01/01/2006 Agrément : 10 places File active : 25 personnes Site annexe ouvert le 01/03/2016 suite à un appel à projet de l’ARS BFC Agrément : 8 places File active : 20 personnes

Les actions du SAMSAH Accompagnement à la mise en place ou au maintien du parcours de soin psychique et somatique Soutien et accompagnements socio-éducatifs Soutien psychologique auprès des usagers et des aidants

Une équipe pluridisciplinaire (5,70ETP) 1 Coordonnatrice de Santé 1 CESF 2 Infirmières 2 Psychologues 2 Médecins Psychiatre 1 Assistante Sociale 1 Educatrice Spécialisée

Une spécificité : SAMSAH PEP 71 l’accompagnement temporaire

Modalités de l’accompagnement temporaire par le samsah Accompagnement de courte durée De 3 à 6 mois renouvelable une fois, soit un an maximum Mise en place sans notification de la MDPH au préalable Mais envoi: D’une fiche navette Du 1er projet individualisé après une évaluation d’un mois

Les formes d’intervention En complément de l’accompagnement d’une structure médico-sociale d’hébergement (Foyer de Vie) En complément d’un autre service ou dispositif déjà présent dans la situation (SAVS, Accueil de Jour, CHRS, Services Mandataires…) En accompagnement d’une sortie d’hospitalisation (CMP, Services d’Aide à Domicile) Il se réalise nécessairement dans le cadre d’une convention

Des objectifs précis Intervenir rapidement Stabiliser la situation de la personne Eviter une rupture dans son parcours de vie ou parcours de soin Eviter si possible une hospitalisation Coordonner les actions et interventions des différents partenaires présents dans la situation Passer le relais à d’autres dispositifs plus pérennes

Une Situation d’Accompagnement Temporaire M. B

Situation de M. B M. B a été hébergé en CHRS de 2013 à 2016, après 20 années d’errance Orientation Foyer de Vie qui ne peut se concrétiser, faute de place dans les établissements contactés Installation de M. B en appartement par le CHRS en juillet 2016 Attente d’une admission en Accueil de Jour

Difficultés repérées et actions de l’accompagnement temporaire Avec l’Accueil de Jour : Accompagner et soutenir la mise en place du soin (suivi diabète, ophtalmo, travail sur les addictions…) Travail psychologique autour du lien (familial, amical) Avec le CHRS : Pour prendre le relais du suivi de M. B au domicile (apragmatisme, manque d’autonomie, difficulté à gérer la solitude…) Période d’Accompagnement Temporaire de M. B Juillet 2016/Juillet 2017

Fin de l’accompagnement temporaire L’amélioration de la situation de M. B a amené les acteurs de la situation à s’interroger sur : Quel passage de relais ? Demande d’une orientation SAVS validée par les partenaires Préparation du passage de relais entre les différents services : Rencontres entre les équipes socio-éducatives  Formation de la psychologue du SAMSAH à destination de l’équipe SAVS Mise en place du passage infirmier au domicile

Le SAMSAH dans un environnement partenarial Signataire de la convention CTER (Commission Technique d’Etude et de Régulation) en mars 2017. Principes de la CTER : Faciliter la coopération inter institutionnelle médicosociale et sanitaire. Personnaliser et diversifier les parcours des usagers. Limiter la répétition des situations de crises et de ruptures. Bénéficier des compétences et des spécificités des ESMS et du CH Mâcon Service Psychiatrie. S’enrichir des regards croisés sur la complexité des situations de crises. Mise en place de formations conjointes avec le CH de Mâcon Service Psychiatrie pour les salariés Développement d’un socle commun en psychiatrie

Pour conclure… La notion de parcours : « Le parcours s’impose désormais comme un paradigme remplaçant ou transcendant peu à peu ceux de filières et d’établissements, qui constituaient un maillage institutionnel auquel les secteurs de l’action sociale et médico-sociale s’étaient accoutumés. La primauté du parcours entérine en quelque sorte le « recentrage sur la personne », évoqué par les textes législatifs de ces dernières décennies » « Parcours et projets de vie : vers une reconfiguration de l’action médico-sociale » Jean-René LOUBAT Article pour la revue Les Cahiers de l’Actif n°446-447 Juillet/Août 2013