Congrès National de Chirurgie Lymphome surrénalien bilatéral primitif à propos de deux cas Ratbi, Pr Jahid, Pr Elmalki, Pr Chefchaouni, Pr Ifrine, Pr Belkouchi Chirurgie A hôpital ibn sina Rabat Introduction L’atteinte lymphomateuse primitive de la surrénale est très rare, représente moins de 0,5% de l’ensemble des tumeurs surrénaliennes L’atteinte bilatérale est la plus fréquente, Le phénotype le plus fréquemment retrouvé est le B, alors que le phénotype T est exceptionnel Objectifs Avoir une approche étiologique la moins agressive possible, sans recours à une chirurgie exploratrice. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation 1 Observation 2 Malade de 43 ans sans ATCD, hospitalisé pour AEG massive avec une douleur abdominale. Cliniquement l’abdomen était sensible au niveau du flanc droit, la TDM montrait un processus lésionnel malin des 2 surrénales 87 x 70mm a droite et 66 x 39mm à gauche, les dérivés méthoxylés étaient négatives. Une surrénalectomie avec néphrectomie droite avec biopsie de la masse surrénalienne gauche ont été réalisées par laparotomie médiane/ L’examen histologique avec IHC ont montré un LMNH à grand cellules de phénotype T Le malade a adressé au centre d’oncologie pour chimiothérapie et décédé par embolie pulmonaire. Malade de 54 ans, présentant des dlr des 2 flancs avec AEG et amaigrissement non chiffré. La TDM a objectivé un processus lésionnel malin des 2 surrénales de 10cm a gauche et de 11x6cm a droite avec envahissement du rein droit le foie. Une surrénalectomie gauche a été réalisée avec abstention pour la masse surrénalienne droite car envahissement du rein droit, foie, VCI et le diaphragme L’histologie et l’IHC: LMNH de grandes cellules de phénotype B Malade décédé dans les suites opératoires Congrès National de Chirurgie

Observation 1 TDM abdominale montrant 2 masses surrénaliennes LMNH de type T (grossissement x20) Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions LMNH primitif de la surrénale : affection rare A évoquer devant toute masse bilatérale des deux surrénales Diagnostic de certitude : histologie Traitement actuel: chimiothérapie +/- radiothérapie Pronostic: sombre Congrès National de Chirurgie