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Raison d’être de La compétence par conception (CPC)

Pourquoi changer? Le système de formation médicale canadien a beau être exceptionnel dans l’ensemble, le modèle actuel comporte des lacunes et des défis auxquels il faut remédier.

Éléments favorables au changement Possibilité que les étudiants obtiennent un diplôme en n’étant pas prêts pour la pratique DOCTEUR ET PATIENT Are Med School Grads Prepared to Practice Medicine? Par : Pauline W. Chen, M.D., le 24 avril 2014, 11 h 30 Des étudiants en troisième année de médecine de Georgetown se préparent à rencontrer un patient/acteur. Crédit-photo : Kevin Wolf/ Associated Press Via : http://well.blogs.nytimes.com

Lacunes du système actuel Nouvelle ère de responsabilité Photo : mindtools.com

Éléments favorables au changement Sensibilisation accrue du public et besoin d’affirmer le maintien des compétences

Éléments favorables au changement (suite) Le système actuel ne permet pas de détecter et de corriger les lacunes Il arrive parfois que l’on n’ait aucune excuse. Texte et photo : http://www.lolntroll.com

Éléments favorables au changement (suite) Critique entourant la nature ponctuelle de la formation médicale

Éléments favorables au changement (suite) Lourdeur du processus d’agrément Image : www.tallerdeprocesos.com

Éléments favorables au changement (suite) On compte les heures au lieu de se concentrer sur l’apprentissage réel Image : www.bing.com/images

Éléments favorables au changement (suite) On s’inquiète du fait que le modèle de formation actuel reconnaît les acquis des médecins en fonction de la durée de la formation, et non de l’atteinte des compétences nécessaires. Image : www.dreamstime.com

Les tensions liées au modèle de formation actuel Les résidents peuvent avoir le sentiment d’être tenus à l’écart Lourde tâche du corps professoral L’échange enseignant-apprenant est miné On renonce à faire échouer des apprenants Évaluations dichotomiques Peu d’observation directe Examens nationaux d’une grande importance

Les défis systémiques du modèle actuel de formation L’évaluation de l’apprentissage est basée sur la durée et non sur l’aptitude démontrée Les stagiaires ne sont pas préparés aux différentes étapes Évaluation du milieu de travail variable et renoncement à faire échouer des apprenants Préoccupations au sujet des préjudices au patient Contenu manquant Surcharge de travail du corps professoral et inefficacité de la formation Exigences en matière de ressources Absence de soutien en matière d’apprentissage continu Nécessité de miser sur l’évaluation pour l’apprentissage

La formation médicale est importante Des données révèlent que le lieu de la résidence détermine le niveau de soins qu'un médecin fournit tout au long de sa carrière.

Cela en vaut-il vraiment la peine? En anglais seulement

Cela en vaut-il vraiment la peine? (suite) Taux de complication Écarts importants et stables des taux de complication au sein des programmes Stable - accouchement par voie vaginale, césarienne et total (p=0,51, P<0,001) Stable – complications individuelles Ajusté en fonction des comorbidités et caractéristiques des hôpitaux Taux IC 95 % 1 10,3 % 10,1-10,5 2 11,3 % 11,3-11,4 3 11,9 % 11,9-12 4 12,4 % 12,3-12,5 5 13,6 % 13,1-14 Asch et coll. JAMA. 2009; 302: 1277.

Nous nous améliorons avec le temps…MAIS… En anglais seulement

…les taux sont prévisibles au moment de la certification En anglais seulement

Un meilleur système s’impose Il nous faut un système qui : suit le rythme de l'évolution des besoins des patients et de la société; évalue les compétences, mais enseigne l’excellence; assure l’évolution des compétences dans tous les domaines, tout au long du continuum de formation médicale (de la résidence à la retraite); donne la souplesse nécessaire; permet aux médecins de déterminer le moment et la façon d’adapter les changements à la pratique.

Changements en cours… CPC

Une nouvelle initiative : La compétence par conception La compétence est une question de rendement : faire ce qui doit être fait, compte tenu du contexte, au bon moment

Une nouvelle initiative : La compétence par conception En anglais seulement Conceptual framework for performance assessment. Khan and Ramachandran, Medical Teacher 2012; 34: 920-928

Une nouvelle initiative : La compétence par conception Pluriannuelle visant à transformer le système de formation médicale spécialisée; Axée sur le continuum d'apprentissage, de la résidence jusqu'à la retraite; Fondée sur un modèle de compétences pour la formation et l'évaluation; Qui a pour but de répondre aux besoins de la société en matière de santé et d'améliorer les résultats pour les patients.

Pourquoi adopter la CPC? Pourquoi maintenant? L’initiative La compétence par conception : appuiera l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation d’une approche par compétences en formation médicale fondée sur les besoins de l’apprenant; reflètera le mouvement qui se dessine à l’échelle mondiale vers une approche par compétences en formation médicale, et y donnera suite; s’harmonisera au projet l'Avenir de l'éducation médicale au Canada - volet postdoctoral (AEMC-PD).

Pourquoi adopter la CPC? Pourquoi maintenant? (suite) En mettant l’accent sur l’apprentissage plutôt que sur la durée de la formation, la CPC fera en sorte que notre système de formation médicale assure la compétence, mais enseigne l’excellence; permette aux médecins d’améliorer leurs compétences tout au long de la pratique, améliorant ainsi les soins; répond aux besoins changeants des patients et de la société; remédie aux lacunes du système actuel, comme le renoncement à faire échouer les apprenants; allège le fardeau des enseignants et favorise un processus d’examen des titres et d’agrément plus souple; rehausse la responsabilisation et la transparence de la formation.

Modèle hybride fondé sur l’approche par compétences La CPC adoptera un modèle hybride de formation des spécialistes fondé sur l’approche par compétences. Le temps sera une ressource et non une limite. Le nombre d'années requises pour l'achèvement d'un programme de résidence restera le même pour la majorité des résidents. Image : www.bing.com/images

CBD Competence Continuum

La compétence par conception : les initiatives prévues Portfolio électronique Résidents Associés Évaluation Évaluation fondée sur les compétences durant la formation Évaluation fondée sur les compétences dans le cadre de la pratique Changement dans la gouvernance des examens Restructuration du déroulement des examens Contenu des examens Agrément FMFC Délivrance de titres Réforme des politiques : fondée sur les résultats Processus de restructuration Réforme des politiques : fondée sur les compétences Processus de restructuration Création du cadre de compétence et de jalons (génériques et propres aux spécialités) CanMEDS 2015 Déploiement par cohortes Affirmation de la compétence Perfectionnement et soutien du corps professoral Apprentissage continu

Quelle sera la valeur ajoutée de la CPC? Le portfolio électronique MAINPORT contribuera à la planification, à l’apprentissage, au suivi et à l’évaluation; Les jalons et les actes professionnels non supervisés (APNS) contribueront à l’enseignement, à l’apprentissage et à l’évaluation; Soutien accru, outils et modèles de perfectionnement du corps professoral; Cadre national pour les programmes d’études; Nouveau référentiel CanMEDS axé sur d’importants enjeux comme la sécurité des patients; Formation intégrée tout au long du continuum.

Quels éléments disparaîtront? Les FEFF remplies avant la fin de la formation Les évaluation inutiles (comme les FECF) Les commentaires gauches Le fait de devoir tout évaluer au même moment Le fait de devoir tout enseigner au même moment

La CPC : un meilleur parcours pour les résidents Passer à la FMFC, c’est choisir une meilleure façon d’assurer la formation des professionnels de la santé.

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