Fumatul, dependența nicotinică și renunțarea la fumat Direcția de Sănătate Publică Covasna Comp. Promovarea Sănătății

Tutunul: Nicotiana tabacum Plantă originară din Mexic Peste 60 de specii: Nicotiana rustica Nicotiana tabacum Nicotiana petunoida Poate să atingă chiar şi 2 m înălţime. Nicotiana tabacum reprezintă 90% din producţia totală de la nivel mondial. Cantitatea de nicotină este repartizată inegal în plantă, cea mai mare cantitate fiind în frunze. 2m Sursa : Richard D, Senon JL. Dictionnaire des Drogues, des toxicomanies et des dépendances, Larousse-Bordas 1999: 386-388 http://www.france-tabac.com/botanique.htm

Jean Nicot şi nicotina Ambasadorul Franţei la Lisabona a introdus tutunul la curtea Catherinei de Médicis-regina mamă a Franţei şi a dat numele său nicotinei. Metode de consum: fumat în pipă sau prizat Sursa : Lemaire JF. Que sais-je n° 1859, 1986. Encyclopédie du tabac et des fumeurs, 1970.

Ţigara 1832: tunari egipteni şi turci – răsucesc tutunul într-o foiţă de hârtie; 1860: primele ţigări fabricate pe scară largă (SUA) “Bull Durham”; 1864: prima fabrică de ţigări (SUA): 20 milioane ţigarete anual; sfârşitul secolului XIX: mărci populare: Pall Mall, Fatima. începutul secolului XX: ţigări SUA şi Marea Britanie – Marlboro; 1913: naşterea ţigaretei moderne: Camel; 1917: piaţa dominată de Camel, Chesterfield, Lucky Strike; crearea ţigărilor cu filtru (Viceroy, Parliament).

1910-1930: se dezvoltă publicitatea la ţigări

crearea ţigărilor cu filtru (Viceroy, Parliament, Marlboro). 1950: primele studii ştiinţifice care asociază tutunul cu producerea cancerului; 1950-1965: ţigările Winston – cu filtru, foarte bine vândute

1952: filtrul micronite Kent – retras în 1956

Anii 80 – reclamele devin mai seducătoare

Anti-reclamele Marlboro Commercial Anti-reclama

Înainte de 1 ianurie 2007 - 22.2% dintre elevii de 13-17 ani aveau un obiect care făcea reclamă la țigări. - 11.6% dintre elevi au primit țigări gratuit din partea producătorilor (GYTS,2004)

Lungimea: 85-100 mm Diametrul: 8 mm Filtrul: 20-30 mm

Ţigările cu filtru – lecţii pentru fumători Crearea unui inel de orificii de ventilaţie. Acestea permit aerului să pătrundă în fumul de tutun. Rezultat: gustul are o tărie redusă şi conţinutul de nicotină scade. Principiul: ÎN REALITATE: se obturează involuntar (degete/buze) orificiile şi rezultă o ventilaţie incompletă. Se poate inhala mai mult şi mai profund. MECANIC

Filtrul charcoal - în topul preferinţelor Foloseşte mangal (mare capacitate de curăţire) Conţine carbon activat folosit în industrie, extras din: coajă nuci de cocos, cărbune, lemn sau cărbune inferior (turbă); Avantaje reţine multe subst. toxice din faza volatilă a fumului: cianuri, amoniac, benzen, toluen, formaldehida; cel mai bine vândute în Japonia (70%), Venezuela, Ungaria. În SUA, doar 1%. neajunsuri: (sentimentale!)– adaosul de carbon modifică gustul tutunului.

Biofilter – filtrul biologic Filtru convenţional îmbogăţit cu carbon activ şi hemoglobină; Gândit ca un “plămân artficial” – îndepărtează componente carcinogene din faza gazoasă de fum;

Ţigările mentolate – doar pentru femei? Create în anii ’30 pentru doamne Preferate de femei, populaţia afro-americană din SUA, americani de origine asiatică şi din insulele Pacificului. Unele ţigări există doar în forma mentolată: Salem, Kool, Maverick. Altele au şi versiuni mentolate: LM, Marlboro, Kim, etc. cu versiuni Mild şi Menthol.

Ţigări uşoare? Cât de uşoare? Principiul: concentraţii mai mici de nicotină, CO Dezavantaje: Fumează mai multe ţigări, inhalează mai profund, mai multe puffuri/ţigară – FUMAT COMPENSATOR.

Ţigări dulci pentru copii? Țigări parfumate cu gust de vin, sherry, ciocolată, vanilie, etc. Scopul: atragerea tinerilor

Formele fumatului Pipa: presupune o anumită ambianţă, timp; Pipa costă 200 USD, o pungă de tutun 25 USD (450 g tutun).

Formele fumatului Trabucul – o tendinţă la tinerii americani începând din 1993 (cresc vânzările cu 50%).

Formele fumatului Narghileaua - în cafenele, cluburi, campusuri studenţeşti Aromată: tutun îmbogăţit cu melasă, esenţe de fructe şi mirodenii. Numită şi pipa cu apă.

DE CE FUMEAZĂ LUMEA? Scăderea stressului Din plictiseală Pentru a se distra mai bine Din motive sociale* Creșterea atenției și a capacității de concentrare Păstrarea greutății* În cazul femeilor creșterea în greutate este mai mare decât în cazul bărbaților.

DEZVOLTAREA DEPENDENȚEI Fumatul este inițiat in relație cu factori psihosociali specifici vârstei Inițial determină aversiune: amețeli, tuse, stare de rău Toleranța se dezvoltă rapid Necesitatea obținerii efectului pozitiv Apoi dezvoltă obișnuința Se transformă în fumător zilnic regulat În 1-2 ani inhalează mai mult ca un adult Nu mai fumează pentru a obține efectele pozitive, ci pur și simplu pentru a evita simptomele sindromului de sevraj (abstinență)

PRINCIPALII PRODUCĂTORI DE TUTUN Turcia 260 000 t SUA 450 000 t China 2 661 000 t Brazilia 568 000 t India 701 000 t Sursa : Mackay J ,Eriksen M, The Tobacco Atlas, Organisation Mondiale de la Santé, 2002. Producția de tutun în 2002 = 5,7 milioane tone Angajați sănătoși în întreprinderi sănătoase – O campanie de informare și educare pentru angajații întreprinderilor din Regiunea Centru.

Fumatul în România

Fumatul în România

Fumatul în România

Fumatul în România

Fumatul în România

Smoking in public it’s like pissing in a pool!!! DEFINIȚII FUMĂTOR: - zilnic (de cel puţin 6 luni ) - ocazional - săptămânal FOST FUMĂTOR: nu mai fumează de cel puţin 6 luni; NEFUMĂTOR: a fumat < 100 ţigări în viaţă. Smoking in public it’s like pissing in a pool!!!

DEPENDENȚA: NICOTINA determină dependenţa la fel ca drogurile: heroina, cocaina; Inhalarea adâncă a fumului în plămâni duce la instalarea rapidă a dependenţei; Cu cât persoana este mai tânără, cu atât dependenţa se instalează mai rapid;

DEPENDENȚA: 1. Nicotină 2. Heroină 3. Cocaină 4. Alcool 5. Cofeină

DEPENDENȚA NICOTINA se absoarbe rapid în sânge, ajungând rapid la inimă, vasele mari şi în creier; Organismul se obişnuieşte foarte rapid cu Nicotina, deoarece ea produce o senzaţie de stimulare psiho-activă, de energie, creşte puterea de concentrare;

NICOTINA este un drog psiho-activ. Proprietățile adictive implică în special sistemele de recompensă (satisfacție) și memorie

Dependenţa de fumat- rolul nicotinei Concentratia nicotinei în sânge Multe ţigări se fumează atunci când nivelul nicotinei din sânge scade. Comportamentul fumătorilor se aseamănă cu cel al persoanelor care sunt dependente de alte droguri. nivel de satisfactie senzaţie de lipsa ţigării ţigară ore ţigară ţigară

Co-dependența cafea-tutun 86% dintre fumători sunt consumatori de cafea! Efect reciproc: cofeina crește efectul nicotinei, iar fumatul accelerează metabolizarea cafelei în organism. Urmare: lipsa tutunului duce la creșterea nivelului de cofeină din sânge cu 50-60%, ceea ce produce „intoxicație cofeinică”: neliniște, iritabilitate, anxietate.

BPOC (Bronhopneumopatia obstructivă cronică) principalul factor de risc: fumatul (toxic şi iritant) de 6 ori mai frecventă la fumători Rata de supraviețuire la 5-10 ani de la diagnosticare este de 50% Petty TL., 2000   Pacient cu BPOC formă severă, Clinica de Pneumologie Iasi - Dr. A. Trofor (2004)

BOLILE CARDIO-VASCULARE FUMATUL – factor de risc important: în 81% din cazurile de cardiopatie ischemică (nicotina şi monoxidul de carbon) FUMATUL-produce obstrucția vaselor de sânge din întregul organism: -Hipertensiune arterială -Obstrucția vaselor inimii-infarct miocardic -Obstrucția vaselor cerebrale: accidente vasculare cerebrale  

CANCERUL LARINGIAN Fumatul este răspunzător de apariția cancerului laringian în peste 84% din cazuri. Dr. Raluca Daraba, doctoral study, Iasi, 2004

Clinica de Pneumologie Iași-Dr. A. Trofor (2003) CANCERUL PULMONAR Peste 95% din cancerele pulmonare au ca factor de risc fumatul (carcinogen). Relație doză-efect. Clinica de Pneumologie Iași-Dr. A. Trofor (2003)

CANCERE ALE CAVITĂȚII BUCALE De 4 ori mai frecvent la fumători (carcinogeni) vs. nefumători Riscul este crescut la consumatorii de alcool, smokeless tobacco (tutun mestecat). 2/3 apar în cavitatea bucală, cel mai frecvent (20%) interesând limba; 1/3 interesează faringele. Oral Pathology Clinic, UMF, Iasi, 2004

INFECȚII ALE TRACTULUI RESPIRATOR - MAI FRECVENTE (compușii chimici din fumul de țigară afectează mecanismele de apărare ale organismului) Pneumonii Bronșite cronice Alte infecții respiratorii

ALTE FORME DE CANCER Cancerul gastric: 72% sunt fumători (carcinogeni) Gastro-enterologic Institute, Iasi, Prof.dr.C.Stanciu, 2004

CANCERUL ESOFAGIAN De 2- 4 ori mai frecvent la fumătorii de pipă și trabuc (carcinogeni) Gastro-enterologic Institute, Iasi, Prof.dr.C.Stanciu, 2004 Oesophagus cancer

AFECȚIUNI OCULARE Cataractă: în special la tineri, prin expunere îndelungată la fumul de țigară (cadmiu). Dr. D.Todea, UMF Cluj, 2004.  

Alte afecțiuni atribuite fumatului: Astmul bronșic Boala Alzheimer Leucemia Afecțiuni Neuropsihiatrice: schizofrenia, anxietate, depresie; Ulcer gastric; Moarte subită; Osteoporoză; Afecțiuni articulare; Alopecie (căderea părului)

Efectele fumatului asupra cavității bucale Numeroase, cele mai des întâlnite sunt: stomatita nicotinică, afecțiuni periodontale, pierderea dinților (la 64% dintre marii fumători), traume dentare (abrasiuni), gingivita, carii, plăci dentare, îngălbenire, candidoza orală cronică, etc. Bibl: Pindborg J.J. et. al., 1980 Dr.C.Borta,UMF, Iasi, 2004

Candidoza orală cronică Tartru Gingivita, boala periodontală Dr.C.Borta, UMF, Iasi, 2004

Aspectul fizic Miros neplăcut Riduri Unghii galbene Dr. T.Taranu, Dermatology Clinic, Dental Medicine Faculty, UMF, Iasi, 2004

Viața sexuală Scad potența bărbaților fumători, peste 45 ani. www.tobacco.health.usyd.edu.au./site/supersite/resources/docs/gallery/poster.htm.

Ministerul Sanatatii, Brazilia Femeile și fumatul Amenoree secundară Scăderea fertilității Menopauza prematură (cu 2-5 ani mai devreme) Interacțiuni cu contraceptivele orale Copii cu greutate mică la naștere Sarcina: nașteri premature, avorturi spontane frecvente. Ministerul Sanatatii, Brazilia

Fumatul Pasiv AFECȚIUNI RESPIRATORII CANCER PULMONAR AFECȚIUNI OBSTRUCTIVE CRONICE Cantitatea de gudron inhalată de nefumător este foarte asemănătoare cu cea inhalată de fumătorii de țigări light Afectarea CARDIACĂ – mai puțin importantă – doar 1% din nicotina inhalată de nefumători ajunge în plămâni

Fumatul pasiv și copiii Environmental Tobacco Smoke (ETS) dovezi importante (Demissie et. al.,1998) demonstrează riscul apariției astmului bronșic, ETS accentuează severitatea astmului simptome respiratorii: wheezing (24%), tuse (40%) afectarea funcției pulmonare. Dr. D.Todea, UMF Cluj, 2004.

Ce înțelegem prin simptome de sevraj tabagic? Oprirea fumatului = întreruperea aportului de nicotină în organism determină apariția unor simptome: Depresie; Nervozitate, iritabilitate; Insomnie; Tulburări de concentrare și atenție; Neliniște, anxietate; Apetit crescut (dulciuri); Necesitatea imperioasă de a fuma!!! Acestea apar în primele ore/zile de la întreruperea fumatului, intensitatea maximă fiind în primele 1-3 săptămâni.

Dacă renunți la fumat acum: TA/Pulsul/temperatura extremităților se normalizează 20 min. 8 ore Nivel O2 = normal Nivel CO = normal 48 ore Ameliorare gust și miros 72 ore Respirație mai bună

Dacă renunți la fumat acum: Îmbunătățirea activității creierului Îmbunătățirea Circulației 15 ani 2-3 sapt. Tusea/oboseala se reduc Scade riscul de cancer 1-9 luni Scade riscul de boli de inimă 10 ani > 1 an

Ce se întâmplă când renunțați la fumat Ce se întâmplă când renunțați la fumat? Datorită absenței nicotinei din organism: Proastă dispoziție (iritabilitate, morocănoși) durează aproximativ 4 săptămâni; Dificultăți de concentrare – durează aprox. 2 săptămâni; Necesitatea imperioasă de a fuma, mai ales în primele 2-3 săptămâni, după care scade treptat;

Ce se întâmplă când renunțați la fumat? Foame exagerată care poate dura câteva săptămâni; Insomnie, care poate fi combătută consumând lapte cald la culcare, cu exerciții fizice sau de relaxare; Dureri de cap – contracarate prin ingestia de lichide; Tuse: plămânii elimină substanțele nocive/toxice din fumul de țigară.

Sfaturi practice I Tu ești cel care stabilește ziua! Trebuie să știi să refuzi prima țigară! Aruncă “trusa” de fumător: brichete, chibrituri, pachete de țigări; Schimbă rutina zilnică; Evită consumul de cafea, cola, ceai; Când simți nevoia de a fuma, bea un pahar mare de apă sau suc natural de fructe;

Sfaturi practice II 3-5 mese/zi Mic dejun: sucuri naturale, lactate, eventual carne, ouă; atenție la obiceiul cafea-țigară! Dejun+cină: de preferat cruditățile, legumele verzi, fructele; Înainte de culcare – un pahar de apă sau ceai; De evitat: să mâncați între mese, evitați dulciurile: produsele de patiserie, bomboanele, ciocolata; Nu ezitați să beți mai mult de 2 litri de apă/zi;

Sfaturi practice III Apa: va asigura umplerea stomacului, va favoriza eliminarea deseurilor și va constitui un bun gest de înlocuire. După prânz, obiceiul cafelei și țigării de după masă: părăsiți repede masa și mergeți să vă spălați pe dinți când este posibil. Guma de mestecat “sugar-free”; Exerciții fizice, plimbări în aer liber, învățați exerciții de relaxare;

Sfaturi practice IV Începeți să practicați un sport nou; Evitați să intrați în contact cu fumători sau cu situațiile în care ați fi tentați să fumați; Economisiți banii cheltuiți pe țigări, cumpărați-vă un cadou!

Vă mulțumesc pentru atenție!