IPREA3 Congrès de l ’AFICCT – Lille 2018 Etude sur l’inconfort perçu par le patient en réanimation Congrès de l ’AFICCT – Lille 2018

REMERCIEMENTS Nous remercions le Professeur Pierre Kalfon et toute son équipe ainsi que nos équipes soignantes pour leur implication

INTRODUCTION La réanimation est source de stress et sensations d’inconfort L’hospitalisation en réanimation peut induire l’apparition de troubles neuropsychiatriques se composant de symptômes dépressifs, anxieux et/ou de symptômes d’état de stress post-traumatique persistant à distance de la sortie de réanimation, à l’origine d’un handicap fonctionnel et d’une altération de qualité de vie

PRESENTATION DU SERVICE Réanimation polyvalente chirurgicale à activité principale de chirurgie cardiaque 16 lits , chambres individuelles Pas de service d’USC au moment de l’étude

PRESENTATION DU SERVICE

PRESENTATION DE L’ETUDE Méthodologie Etude multicentrique Etude randomisée en clusters 2 bras, 1 contrôle, 1 interventionnel Patients éligibles Patient majeur Sorti vivant de réa Non sous tutelle Séjour de trois jours calendaires minimum

OBJECTIF DE L’ETUDE Vérifier si ce programme permet une réduction des inconforts perçus par le patient à sa sortie de réanimation mais aussi une diminution du risque de développer un état de stress post traumatique à distance de l'hospitalisation.

SCHEMA DE L’ETUDE DE NOTRE CENTRE P1 mesure de niveau de base P2 mise en place du programme et mesures des scores d’inconfort P3 évaluation du score global moyen d’inconfort P4 aucune mesure de score P5 mesure finale

P1

RESULTATS Efficacité du programme Sensations d’inconfort réduites exceptées la douleur Meilleurs effets obtenus sur la soif et l’intimité

RESULTATS

MESURES IMMEDIATES MISES EN PLACE Sensibilisation du soignant via l’administration du questionnaire Réflexion sur la prise en charge du patient au quotidien Brumisateurs pour la soif Alarmes + mode privé scopes pour le bruit

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur la douleur Travail en collaboration avec les médecins et le CLUD Modification du protocole de prise en charge de la douleur (dosage Morphinique et mise en place de PCA) Audit en cours sur les CEC faites sous bloc de Naropéine Audit de dossiers mensuel sur l’évaluation et la réévalution de la douleur

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur le bruit Campagne sur le bruit (sensibiliser les équipes) « mode privé pour les scopes » Être vigilant aux réglages des alarmes de tous les appareils

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur la soif Kits de soins de bouche Brumisateurs

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur le temps de visite 2 créneaux horaires en semaine 1 élargi le week-end et sur les jours féries Discussion avec les équipes pour élargir les horaires

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur la literie Changement de tous les matelas hôteliers pour des matelas à mémoire de forme Achat de nouveaux lits

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur les notions de froid et chaleur Révision des climatisations hiver comme été Révision étanchéité et fermeture des fenêtres

PRINCIPAUX AXES D’AMELIORATION Sur l’intimité Chambre individuelle Store de fenêtre Store sur la porte Sensibilisation au moment du nursing , des visites , des transferts….

PROJETS A MOYEN TERME Avoir un DECT pour les patients (appels aux familles) Améliorer le livret d’accueil du séjour d’un patient en réanimation Incorporer le questionnaire IPREA3 à notre dossier patient informatisé Participer à des études

INTERET DE L’ETUDE POUR NOTRE SERVICE Discussion pluridisciplinaire Investissement pour le service Mise en place d’axe d’amélioration Le patient au centre de notre prise en charge Amélioration des conditions d’hospitalisation du patient

CONCLUSION IPREA et AQVAR mettent en évidence une réduction d’une morbidité psychiatrique à distance de l’hospitalisation, génératrice de l‘altération de la qualité de vie et consommatrice de dépenses de santé