KYSTE HYDATIQUE SOUS SÉREUX APPENDICULAIRE MIMANT UNE MUCOCELE APPENDICULAIRE ROMPUE ( A PROPOS D'UN CAS) Dr. Rahou Fatima Zahra , Pr. M. Soufi , Pr M.Bouziane Sce chirurgie viscérale et oncologie digestive A- Oujda

Introduction Le kyste hydatique est un problème de santé publique qui honte notre pays malgré tout le progrès social, économique et intellectuel ; par sa latence, ses localisations inattendues et ses atypies cliniques en plus des couts élevés de prise en charge de ses complications

Mr H.I, âgé de 63 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui présente depuis 01 an des douleurs abdominales diffuses associées des troubles de transit ; type alternance diarrhées constipation, à l’examen clinique, patient conscient stable sur le plan hémodynamique est respiratoire, avec à l’examen abdominale : un abdomen distendu sensible à la palpation, le reste de l’examen somatique est sans particularités, La biologie a montré une hémoglobine à 10,9 g/dl, des globules blancs à 7610 éléments/mm3, une protéine C réactive à 161mg/l, avec une fonction hépatique et un ionogramme sanguin strictement correcte, et des marqueurs tumoraux négatifs. L’échographie abdomino-pelvienne avait objectivé la présence d’une image kystique contenant des végétations au dépend du colon droit complétée d’une tomodensitométrie objectivant Epaississement pariétale colique droit avec ascite de grande abondance. La colonoscopie totale avec une Progression faite jusqu’à ce qui parait l’angle colique droit dans un dolichocôlon mal préparé montrant un colon Transverse + colon gauche + rectum : muqueuse parait macroscopiquement normale avec biopsies faites revenues sans anomalies. Observation

Resultats A l’examen anatomopathologique, Après bilan d’opérabilité favorable et d’extension revenu négatif, le patient a bénéficié d’une appendicectomie élargie a la base caecale +drainage suite à la découverte per- opératoire d’une masse kystique au dépend de l’appendice avec membrane proligère rompue avec présence de vésicules filles rappelant un kyste hydatique typique. A l’examen anatomopathologique, on avait visualisé une paroi appendiculaire d’aspect conservé, la muqueuse abritant un infiltrat inflammatoire lymphocytaire dense, riche en follicules lymphoïdes collée à la sous séreuse avec mise en évidence d’une formation kystique avec quelques membranes proligères mêlées à quelques structures parasitaires (scolex) Les suites opératoires ont été favorables. Une sérologie hydatique ensuite demandée revenue positive. Resultats

conclusion Une étiologie maligne est la première a guetté devant toute atypie clinique et radiologique mais une pathologie bénigne ne peut être éliminée, justifiant ainsi un bilan exhaustifs et un geste chirurgical conservateur.