MESURE DE LA CHARGE DE TRAVAIL IFSI – 3eme année J.Chantalou

DEFINITION Ensemble des activités destinées à répondre aux besoins de santé d’une personne soignée incluant la charge en soins et les activités afférentes aux soins (soins indirects) concourant au fonctionnement et à la gestion de l’établissement J.Chantalou

- une réflexion sur le soin Réfléchir sur l’organisation du travail Implique : - une réflexion sur le soin Réfléchir sur l’organisation du travail Analyser les tâches Mesurer l’intensité de la charge en soins Evaluer les soins directs et indirects Evaluer le temps moyen/malade/24 heures Evaluer le temps de soins par niveau de soins J.Chantalou

- une réflexion sur le personneL Effectifs sur le plan quantitatif Répartition des emplois Adéquation activité/moyens Définition des postes de travail et des qualification nécessaires - la prise en compte de la formation et de la recherche Typologie du soin Recherche en soins infirmiers Amélioration des techniques de soins Qualité, Hygiène et Sécurité J.Chantalou

HISTORIQUE 1983 recensement de l’activité médicale au travers du PMSI qui complète les indicateurs tels la durée de séjour…Naissance de la T2A en 2007 1980 grille de dépendance PRN (programme de recherche en nursing) Canada 1987 création des SIIPS, premier indicateur français par M.C Beaughon, Infirmière Générale à l’APHP. 2007 Grille AGGIR : mesure le degré de dépendance du demandeur d’APA J.Chantalou

CADRE LEGAL Loi hospitalière de 1991 « afin de dispenser des soins de qualité, les établissements de santé publics ou privés, sont tenus de disposer de moyens adéquats et de procéder à l’évaluation de leur activité » Ordonnance d’avril 1996: mise en place l’accréditation qui devient certification Plan Mattei « hôpital 2007 » = T2A J.Chantalou

OBJECTIFS GENERAUX DES INDICATEURS D’ACTIVITES DE SOINS Reconnaitre et valoriser le soin Intégrer les soins infirmiers dans les indicateurs d’activités des hôpitaux Optimiser les ressources humaines; adapter les effectifs soignants et les compétences ans une unité de soins, un pôle et un établissement J.Chantalou

INDICATEURS D’ACTVITES EN SOINS INFIRMIERS PRN : mesure les soins directs requis par l’état du patient tant en nature qu’en durée complétée par la prise en compte des soins indirects AGGIR : mesure la capacité de la personnes âgée à accomplir 10 activités dites discriminantes utilisées pour déterminer le groupes iso-ressources (GIR) 7 activités dites illustratives : apportent des informations complémentaires. La grille AGGIR est intégrée à un référentiel d’évaluation. J.Chantalou

SIIPS : soins infirmiers individualisés à la personne soignées : Permettent de déterminer des indicateurs en soins infirmiers donnant une appréciation globale et synthétique des soins à partir de la demande en soins de la personne soignée J.Chantalou

SIIPS EN PRATIQUE Adapter le référentiel à l’institution : meure effectuer sur une semaine Cotation quotidienne, en équipe au moment des transmissions Sélectionner les coefficients : - soins de base : le coefficient correspond au niveau de dépendance - soins techniques : prédominance de soins - soins relationnels et éducatifs prédominance soins, prise en compte de l’entourage -variante de SIIPS : SEGUR (charge en soins aux urgences à partir des SIIPS), J.Chantalou

AAS Les AAS permettent de compléter la charge en soins pour déterminer la charge de travail Comprend l’analyse des activités : - hôtelière, logistiques, - administratives, - de communication et d’information, - de formation et de recherche. J.Chantalou

PRE-REQUIS L’évaluation de la charge en soins et de la charge de travail nécessitent pour être réaliser des prérequis tels que : -conception de soins centrée sur un modèle théorique - mise en place de la démarche de soins - utilisation du raisonnement diagnostique - utilisation d’un support: dossier de soins J.Chantalou

CONCLUSION La mesure de la charge en soins et de la charge de travail visent à rendre visible le travail infirmiers. A ce jour, afin d’améliorer la méthodologie des études de coûts (PMSI - T2A), des essais d’évaluation de l’impact de la méthode SIIPS est en cours dans des hôpitaux pilotes. J.Chantalou