LE SCHWANNOME RÉTROPÉRITONÉAL : A PROPOS D’UNE NOUVELLE OBSERVATION ET UNE REVUE DE LITTÉRATURE Congrès NATIONAL DE CHIRURGIE Dr. SAOULI AMINE Service d’Urologie B, CHU Ibn Sina (Pr.iben attya andalousi ahmed) mARRAKECH, AVRIL 2018
Introduction Le schwannome est une tumeur développée à partir de la gaine nerveuse de Schwann. Le schwannome rétro-péritonéal (SRP) est une forme rare. Son diagnostic est souvent inattendu en préopératoire, et il n’est affirmé qu’après examen histologique. Nous rapportons dans cette présentation le cas clinique d’un SRP, et analysons, par le biais d’une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette entité.
Cas clinique Patiente de 39ans ATCDS: 0 MH: Epigastralgies+Nausées Examen clinique: pauvre Echographie abdominale TDM abdominale: une masse rétro-péritonéale gauche, de 47 mm de grand axe, dont la densité a été tissulaire, estimée à 32 unités Hounsfield (UH) sans injection, ne se rehaussant pas après injection du produit de contraste. Bilan biologique : normal Figure 1 : Echographie : masse tissulaire pré-rénale gauche, arrondie, d’échogénicité hétérogène, mesurant 5 cm de grand axe. Figure 2 : Tomodensitométrie: masse rétro-péritonéale, pré-rénale gauche, de densité tissulaire (32 UH), mesurant 47 mm de grand axe.
Traitement: résection de la masse par voie costale gauche Evolution : favorable Anapath de la pièce : analyse morphologique et immunohistochimique a conclu à un schwannome. Recul : 20mois Figure 3 : Pièce opératoire de la masse rétro-péritonéale, pesant 29,4 g, mesurant 4,5 cm × 4 cm × 1,5 cm Figure 4 : aspect macroscopique à la coupe
Figure 7 : Immunohistochimie : expression diffuse et intense de l’anticorps anti PS100 par les cellules tumorales (grossissement x 20). Figure 6 : Zone à différenciation neuroide : faisceaux entrecroisés avec disposition palissadique périphérique (grossissement x 10, hématéine-éosine).