Infection du site opératoire en chirurgie viscérale HAROUNA B. ABDOULAYE, L. ELATTAR, D. ERGUIBI, R. BOUFETTAL, SA. JAI, F. CHEHAB SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE III, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA. MAROC

Introduction-Objectifs En chirurgie, le risque nosocomial est principalement représenté par l’infection du site opératoire (ISO). Ce risque est probablement l’un des plus préoccupants mais également l’un des plus maitrisable, notamment par des mesures préventives. Cependant, malgré les avancées en matière de prévention, le succès de l’antisepsie et l’impulsion majeure des antibiotiques, l’incidence des ISO reste relativement élevée. Parmi les infections nosocomiales, l’ISO se classe au premier rang en matière de morbidité et de son impacte Médico économique. L’étude des ISO trouve une place prépondérante pour mieux présenter des données chiffrées et de les analyser en les comparant aux données nationales et étrangères. Et permettre des mesures préventives adaptées. Congrès national de chirurgie 2018

Matériel et Méthode L’étude a inclut tous les patients hospitalisés et ayant subi une intervention chirurgicale au sein du service de chirurgie III du centre Universitaire Ibn Rochd, et ce sur une période de 6 mois. L’enquête était à la fois une étude descriptive transversale et analytique. Le recueil des données s’est basée surtout sur des informations dites nécessaires (existence et la localisation de l’infection, la classe de contamination de la plaie opératoire, la nature et la durée de l’intervention, la date de l’intervention et la durée de l’hospitalisation du patient, et enfin le suivi du patient sur un mois après l’opération) Et des informations complémentaires (âge, sexe, identification des micro organismes responsable de l’infection, la prescription de l’antibioprophylaxie et les antécédents du malade). Les données ont été analysées à l’aide du logiciel <<Epi info>>. Congrès national de chirurgie 2018

Résultats 76,8% ont un score ASA I 346 patients ont subi une intervention chirurgicale au sein du service de chirurgie viscérale III. Moyenne d’âge des patients est de 49,8 ans avec écart type de 16 ans 68,8% des patients sont de sexe féminin 6,7% sont diabétiques 44,2% sont opérés pour pathologie hépatobiliaire 72,8% des patients ont séjourné entre 2 et 10 jours 76,8% ont un score ASA I 47,1% des interventions ont été classées chirurgie propre contaminée ou contaminé 7,8%, soit 27 patients ont développé une infection du site opératoire Parmi ces 27 ISO, 15 sont des infections incisionnelles superficielles 60% des ISO ont été diagnostiquées au cours de l’hospitalisation. Congrès national de chirurgie 2018

Conclusion Globalement, nos taux d’ISO se situe dans les limites des données de la littérature sauf pour les chirurgies hépatobiliaire et colorectale pour les quelles nos chiffre sont particulièrement élevés. Cela devrait nous inciter à revoir les modalités pratiques de ces interventions et à mettre en place des procédures d’actualité telles que la réhabilitation précoce en chirurgie colorectale. L’impact médico-socio-économique de l’ISO, donne lieu à l’importance de la prévention en vue de baisser au maximum le taux cette dernière. Congrès national de chirurgie 2018