Le pied diabétique Le danger majeur de la perte de sensibilité aux pieds causée par la neuropathie est le risque qu’une blessure passe inaperçue et s’infecte.

définition Le pied diabétique se caractérise par une ulcération ou une destruction du tissu du pied, infecté ou non, due à la neuropathie périphérique.neuropathie

la neuropathie périphérique tripleneuropathie une perte de sensibilité des pieds due à une atteinte des nerfs sensitifs une diminution de l’hydratation naturelle du pied engendrant sécheresse, fissures et callosités (atteinte innervation végétative) des déformations osseuses du pied résultant en l’apparition de points de pression atteinte de l’innervation motrice

3 facteurs mène à la gangrène et à l’amputation Ulcération et ses origines mauvaise circulation sanguine présence d’infection

les pieds des personnes diabétiques doivent être examinés au moins une fois par an par un médecin (ou plusieurs fois par an en cas de neuropathie des membres inférieurs). La personne diabétique doit également examiner ses pieds tous les jours (à l’aide d’un miroir ou par une tierce personne pour bien voir la plante du pied) à la recherche de :

rechercher coupures ampoules ecchymoses changements de couleur gonflements plaies ouvertes Trouble trophique : sécheresse, callosité, cors مسمار الكيف, durillon plus étendu, mal perforant, intertrigo Ongles

physiopathplogie L’atteinte neuropathique est mixte : sensitive, motrice et végétative. L’atteinte sensitive entraîne une perte de la sensibilité thermo-algique et proprioceptive tandis que l’atteinte motrice provoque la modification de l’architecture du pied et l’ankylose progressive des articulations du pied et de la cheville, avec le déplacement antérieur du poids du corps à la marche. L’atteinte neurovégétative, de par la diminution de la sudation, conduit à une sécheresse cutanée qui favorise le développement d’hyperkératose au niveau des zones de contrainte

Toute anomalies d'un pied diabétique doit etre vue par personnel de sois dans les 48 à72h qui suivent(urgence)

Astuces pour limiter les risques de blessure porter des chaussures appropriées couper vos ongles adéquatement éviter de marcher pieds nus éviter le trempage abusif des pieds

Implications pratiques > Le pied diabétique ulcéré nécessite un suivi et une prise en charge rigoureux de par son risque important de surinfection > L’infection du pied diabétique devrait être traitée par une équipe multidisciplinaire spécialisée > La chirurgie et une antibiothérapie adaptée auront pour but de traiter l’infection et de garder un membre fonctionnel pour autant que la sévérité de l’infection le permette > La prévention des ulcérations du pied chez le diabétique est primordiale. Un pied ulcéré sur deux se compliquera d’une infection par cette porte d’entrée