Le kyste hydatique rétro vésicale : localisation primitive rare révélé par des cruralgie FZ BEN MOULA ,F AL AZAOUI, H HACHIM, Y HAMA, LAMINE JAITEH, A BENKABBOU, HO EL MALKI, M CHEFCHAOUNI, L IFRINE, A BELKOUCHI Expérience de clinique chirurgicale A, CHU Ibn Sina, Faculté de Médecine de Rabat Maroc

Introduction Le kyste hydatique rétrovésical (KHR) est défini par le développement du parasite dans la graisse sous et rétro vésical. Localisation exceptionnelle : 0,1 à 0,5 %. Elle Peut être isolée ou associée à d’autres atteintes viscérales. Le diagnostic est basé essentiellement sur l’imagerie en coupe (échographie et scanner). Objectif : L’objectif de ce poster est d’illustrer les signes cliniques et radiologiques , ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques a travers une observation clinique .

Matériel et méthode 32 ans . ATCD : 0 Présente depuis 3 mois des cruralgie gauche + douleur de la FIG + dysurie intermittente.  TDM pelvienne : masse hypodense, multi vésiculaire, mesurant 24 mm x28 mm non rehaussée après injection de produit de contraste, de siège rétro vésical , faisant évoqué un kyste hydatique. Sérologie hydatique : positive Patient opéré ayant bénéficié d’une résection du kyste .

Résultat Suites postopératoires simple . Pas de récidive avec un recul de 2 ans. Discussion Le KH rétrovésical est souvent de découverte fortuite ou longtemps silencieux(développement progressif). • Révélé par des troubles mictionnels : pollakiurie, dysurie, épisodes rétentionnels. • L’hydaturie peut représenter un mode d’expression du KH rétrovésical. • L’examen clinique découvre une masse hypogastrique inchangée après cathétérisme vésical. Echographie: Examen de choix pour le diagnostic positif. Détermine le type du KH (classification de Gharbi) , permet de déterminer le siège exact de la masse et ses rapports avec les structures pelviennes. Elle recherche une autre localisation , en particulier hépatique , et permet la surveillance post-thérapeutique. La TDM est très sensible pour la détection des kystes de petite taille . Rechercher avec précision les autres localisations en particulier péritonéales. La sérologie hydatique conforte le diagnostic. Le traitement est essentiellement chirurgical .

Conclusion Le KH rétro vésical est une entité exceptionnelle, de diagnostic habituellement tardif, révélé par des signes mictionnels. Le diagnostic est habituellement facile en échographie. La tomodensitométrie permet surtout un meilleur bilan préchirurgical, de l’environnement péri-kystique et recherche d’éventuelles localisations associées.