Strategie chirurgicale devant un cancer du bas rectum Pr Bachir Bouiadjra noureddine CHU ORAN
Definition anatomique du bas rectum
Antomie topographique du bas rectum
Radio-anatomie du bas rectum
Place et importance de l’IRM dans l’analyse du cancer du bas rectum
Bilan lésionnel pré-thérapeutique pour la stratégie
classification
Classification
Stratégie thérapeutique Dépend de : TR + ECHOendo + IRM Marge circonférentielle T/ TRT néoadjuvant RT ou RCC Marge distale / sphincter +/_ 1cm Comment concilier : conservation sphincterienne résection oncologique
Technique chirurgicale pour le cancer du bas rectum Sacrifier le sphincter = AAP Conserver le sphincter = colo-anale colo-anale différé RIS
Points technique communs a la chirurgie du cancer du bas rectum Section de la VMI sous le pancréas gauche Section AMI prés de son origine Décrochage angle colique gauche Préservation = pédicule génital uretèrs nerfs hypogastriques nerfs pelviens TME
Technique colo-anale abord périnéal en premier
Technique colo-anale differée JACQUES BAULIEUX
Technique RIS
Conclusion La stratégie chirurgicale devant un cancer du bas rectum dépendra des données de : - toucher rectal - ECHOendoscopie - IRM - bilan d’extension Doit concilier confort du patient et chances de survie La chirurgie dispose actuellement de technique conservatrice
MERCI