OCCLUSION COLIQUE DROITE AVEC METASTASE GASTRIQUE A PROPOS D’UN CAS M,ASMAR; A.ettaoussi A.elbakouri K. ELHATTABI, FZ. BENSARDI A. FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La prise en charge des patients ayant un cancer colique en occlusion pose à la fois le problème d’une obstruction organique sévère du côlon avec tous les retentissements d’ordre général ou intestinal d’amont, et le problème d'un cancer souvent localement avancé et fréquemment déjà métastatique. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Patient âgé de 70 ans, tabagique chronique, diabétique sous antidiabétiques oraux, qui présente depuis 5 jours un syndrome occlusif avec vomissement fécaloides le tout évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. La biologie a montré des troubles hydro-électrolytiques résolutifs apres correction. La TDM a montré un aspect d’occlusion grelique et colique droite en amont d’un épaississement de l’angle colique droit. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Le patient a bénéficié d’une mise en condition avec correction des troubles hydro-électrolytique et d’une laparotomie exploratrice, avec à l’exploration, une distension grélique en amont d’une tumeur de l’angle colique droit envahissant le duodenum sans métastase hépatique, avec la présence d’un nodule blanchatre de 0,5 cm au niveau de la face antérieure de l’estomac. Le geste a consisté en une iléostomie latérale avec vidange antérograde. L’examen anatomopathologique du nodule retrouve une localisation secondaire d’un adénocarcinome colique. Le patient est déclaré sortant et adressé à l’oncologie pour chimiothérapie néoadjuvante. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats En cas de cancer du côlon révélé par une occlusion intestinale aiguë, une intervention chirurgicale en urgence est associée à une morbi-mortalité importante ainsi qu’un taux élevé de stomie. Le cancer colique en occlusion s’accompagne d’un risque élevé de metastase hépatique et peritonéale. La localisation gastique étant une localisation très rare et nécessite une exploration endoscopique pour éliminer une deuxième lésion synchrone. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Le cancer colique en occlusion est une pathologie grave car elle survient le plus souvent chez des personnes âgées et altérées. Le traitement est médico-chirurgical et a pour but d’assurer une meilleure qualité de vie. Congrès National de Chirurgie 2017