Congrès National de Chirurgie 2019 PRISE EN CHARGE D’UN HEMATOME SPLENIQUE ATRAUMATIQUE (à propos d’un cas) I.HAMRERRAS, A.EL BAKOURI, k.EL HATTABI, FZ.bensardi, a.fadil Service des urgences chirurgicale viscérales (P35),CHU Ibn Rochd, Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction Les hématomes spontanés de la rate sont rares Révèlent souvent une pathologie sous-jacente, notamment infectieuse, tumorale ou hématologique. La symptomatologie est habituellement aiguë, mais des formes progressives sont possibles. Objectifs Rapporter à travers une observation la prise en charge d’un cas d’hématome splénique non traumatique Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Observation âgé : 24 ans, sans antécédent pathologique particulier HDM : tableau d’abdomen aigue, de douleurs abdominale généralisée avec des vomissements et diarrhée, sans hémorragie digestive extériorisée. Examen clinique : défense abdominale généralisée, pas d’hépatomégalie ni splénomégalie pas de masse palpable, toucher rectal est sans particularité. Le bilan biologique d’entrée retrouvait un leucocyte à 8 120/mm3, une thrombopénie à 54 000/mm3, une anémie à 9,3 g/dl, et une protéine C réactive à 15 mg/l. Echographie pelvienne a objectivé épanchement intrapéritonéal de grande abondance, finement échogène, la rate d’aspect normal. La TDM abd : hématome peri-splénique de 26 mm d’épaisseur étendue sur 140 mm associé à un hémopéritoine de grande abondance. Le traitement était conservateur avec surveillance clinico-biologique, Le bilan biologique de contrôle après 48h montrait une anémie à 9,6 g/dl, et une thrombopénie à 120 000/mm3, réticulocyte à 19700. Une échographie de contrôle à J5 d’hospitalisation montrait la régression de l’hématome et de l’hémopéritoine avec une bonne évolution clinique spontanée. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats L’hématome spontanée de la rate associe à une hémopéritoine, reste un phénomène rare. Elle se produit le plus souvent sur une rate pathologique. la rupture splénique doit être envisagée devant tout tableau abdominal aigu ou anémie soudaine. chez les patients atteints d’hémopathie maligne. même en l’absence de traumatisme. Fig : TDM abd montrant un hématome splénique avec hemopéritoine de grande abondance Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion L’hématome atraumatique de la rate associe à une hémopéritoine est une urgence diagnostique et thérapeutique Peut évoluer vers des complications graves Mis en jeu du pronostic vital du patient. Congrès National de Chirurgie 2019