Diverticulite sur diverticule de Meckel fistulisé dans la DAI dans le cadre de la maladie de Crohn iléo caecale KAMAL Khadija, BOUFETAL Rachid, ERRGUIBI Idriss, EL JAI Saad, CHEHAB Farid SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE, CHU IBN ROCHD CASABLANCA.
Introduction Le diverticule de Meckel est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente avec une incidence de 2%. L'association de maladie de Crohn avec diverticule de Meckel a été décrite il y a plus d'un demi-siècle. Le risque de survenue de complication au cours de la vie est évalué à 2 %, sous la forme d’une hémorragie digestive, d’une occlusion, une diverticulite, ou une fistule.
Observation Patiente de 19ans. Suivie pour la maladie de Crohn iléo caecale depuis 1an. Se présente pour une douleur de la fosse iliaque droite remontant à 2mois associée à des diarrhées et un syndrome fébrile. L’examen clinique trouve un empâtement douloureux au niveau de la fosse iliaque droite avec une fièvre intermittente. Une hyperleucocytose a été objectivée à l’examen biologique. Une échographie abdominale et un entéro-scanner ont notés la présence d’une formation mal limitée sus vésicale fistulisée à la dernière anse iléale avec multiples collections. L’indication chirurgicale à été posée et à l’exploration per opératoire découverte d’un diverticule de Meckel fistulisé à la dernière anse iléale avec de multiples collections de la fosse iliaque droite. Une résection iléo caecale a été réalisée. Les suites postopératoires étaient simples.
Image montrant un diverticule de Meckel fistulisé dans la DAI
Conclusion Le diverticule de Meckel est souvent difficile à diagnostiquer. la chirurgie est la meilleure option pour la prise en charge des diverticules de Meckel compliqués. L’association avec la maladie de Crohn peut changer radicalement la conduite thérapeutique.