Les fistules anales spécifiques: à propos de 16 cas M.MALIKI-ALAOUI; K.lamii ; A. Bellabah; F.Haddad; W.Badre Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction La fistule anale représente une communication anormale entre la lumière du canal anale et la marge anale, elle est dans la majorité des cas non spécifique, mais elle peut dans certains cas être le mode de révélation de certaines pathologies graves. Objectifs Le but de notre travail est de rapporter le profil épidémiologique, clinique et étiologique des fistules anales spécifiques. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 5ans (2007 à 2012) colligeant 16 cas de fistules anale spécifiques au CHU Ibn Rochd de Casablanca. L’âge moyen était de 38 ans avec des extrêmes d’âge allant de 16 à 65 ans, une nette prédominance masculine a été notée. Tous nos patients se présentaient avec périné polyfistuleux, associé à des diarrhées chroniques dans 5 cas. Ils ont bénéficié d’une exérèse proctologique avec biopsie chirurgicale du périné polyfistuleux. A la recherche d’une tiologie un bilan digestif endoscopique et morphologique a été réalisé chez tous nos patients. L’IRM pelvienne n’a été réalisée que chez 3 patients (faute des moyens). L’étude anatomopathologique des biopsies chirurgicales avait retrouvé une inflammation granulomateuse tuberculoïde avec nécrose caséeuse dans 3 cas, sans nécrose caséeuse dans 3 cas, des remaniements inflammatoires chronique avec foyers de suppuration et de fistulisation compatible avec une maladie de Verneuil dans 6 cas, un carcinome épidémoide dans 3 cas et un adénome tubuleux plan avec dysplasie de bas grade. Les diagnostic retenus après le bilan digestif sont: une maladie de Cohn (19%), une tuberculose (19%) , une maladie de Verneuil (37% ) et une cause tumorale (25%). Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats Les fistules aspécifiques sont les plus fréquentes (90 %). Les fistules Spécifiques : Maladie de Crohn anopérinéale: révélateur à 20%. 50% des malades porteurs d’un Crohn. Infectieuses (tuberculose, Gonocoque, Actinomycose ) Cancer colloïde Le diagnostic est essentiellement clinique. Le recours à l’imagerie en cas de diagnostic difficile ou de récidive de fistule complexe. Pas d’antibiotique, ni d’anti-inflammatoire de première intention. Le traitement est chirurgical. L’histologie et le prélèvement bactériologique systématique de toute fistule Le but du traitement: assécher la fistule et préserver la continence anale Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion La fistule anale n’est pas toujours bénigne mais elle peut être un mode de révélation de plusieurs pathologies dont la sévérité et la prise en charge sont variables. Congrès National de Chirurgie 2019