Fracture extrémité inférieure radius chez l’adulte A.MENADI UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE MEDECINE DEPARTEMENT MEDECINE

INTRODUCTION On entend par extrémité inférieure du radius la région métaphyso-épiphysaire de cet os, elle s'articule en dedans avec la tête de l'ulna et distalement avec le condyle carpien . Les fractures de l’extrémité inférieure du radius sont définies comme une solution de continuité de l’extrémité inférieure du radius, limitée par l’interligne de l’articulation radio-carpienne en bas et par une ligne transversale passant à 4 cm ou à 3 travers de doigts de cet interligne en haut. Apanage femme ageé,ostéoporose ménopausique . chute de sa propre hauteur,mécanisme indirect. Adulte jeune, traumatisme violent, direct Traitement – diversité –orthopédique-chirurgical

MECANISME INDIRECT++++-rarement direct Chute TALON DE LA MAIN EXTENSION -flexion dorsale

Anatomie pathologique classification de CASTAING EXTRA ARTICULAIRE ARTICULAIRE FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR

Anatomie pathologique classification de CASTAING EXTRA ARTICULAIRE -FR POUTEAU COLLS:compression extension 1- fracture de Pouteau-Colles simple, par compression-extension, sans comminution postérieure. 2- fracture Pouteau-Colles simple avec comminution postérieure. 3-fracture de Pouteau-Colles avec troisième fragment postéro-interne

Anatomie pathologique classification de CASTAING compression flexion EXTRA ARTICULAIRE -FR GOYRAND-SMITH-compression-flexion 2 1

Anatomie pathologique classification de CASTAING ARTICULAIRE -cunéene externe -extra articulaire a refend articulaire(T-V) -communitive

ARTICULAIRE -communitive

Anatomie pathologique classification de CASTAING FRACTURE LUXATION-MARGINALE ANTERIEUR -type1/ marginale ant –lux radio carpienne -type2/ bi-marginale –lux radio carpienne

Diagnostic-clinique et radiographique 1. Interrogatoire -heure de survenue, circonstance, le mécanisme lésionnel : (siège de la douleur, âge, antécédent, profession, heure du dernier repas). 2. L'examen clinique : 2-1. l'inspection : la déformation est variable selon le type de fractures : * en cas de fracture à déplacement postérieur, elle associe de profil une déformation en dos de fourchette par saillie postérieure du fragment distal et de face une désaxation en dehors avec inclinaison radiale de la main et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne.

Diagnostic-clinique et radiographique * en cas de fracture à déplacement antérieur, il existe de profil une déformation en ventre de fourchette, de face une désaxation en dehors avec inclinaison radiale et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne. 2-2. La palpation :Il existe un point douloureux exquis au niveau du foyer de fracture, en retrouve l'ascension de la styloïde radiale avec horizontalisation de la ligne bistyloïdienne et saillie en dedans de la styloïde cubitale. 2-3. Recherche d'éventuelles complications : Qui peuvent être : -ouverture cutanée: très rare. -complications vasculaires: par l'étude de la chaleur, de la coloration de la main et palpation du pouls radial.

Diagnostic-clinique et radiographique -complications neurologiques: on demande systématiquement au patient s'il ressent des paresthésies dans le pouce, l'index et le médius, leur existence est rare mais révèle une compression du nerf médian. Au terme de cet examen, le blessé est immobilisé provisoirement par une attelle, toute bague doit être ôtée, avec un examen systématique complet.

Diagnostic-clinique et radiographique Le bilan radiologique est fondamental pour faire un diagnostic exact. Un cliché de face . IRCI-( 2mm)-BASCULE FRONTAL( 13-30°) LGF IRCI

Diagnostic-clinique et radiographique Un cliché de PROFIL . -BASCULE SAGITTAL ( 2-20°) LGP

LESIONS ASSOCIEES La fracture du scaphoïde CARPIEN La fracture de l'extrémité inférieure du cubitus :FRYKMEN+++ La fracture du scaphoïde CARPIEN Lésions des ligaments intra carpiens DIASTASIS SCAPHO CARPIEN RX DYNAMIQUE

COMPLICATIONS SYNDROME COMPRESSIVE DEPLACEMENT SECONDAIRE CAL VICIEUX

TRAITEMENT TOUTE LES FRACTURES DE L’EXTREMITE INF RADIUS SE REDUISENT SOUS AG OU LOCALE RESTE LE PROBLEME DE LA CONTENTION PABP BROCHES PLAQUES VISSEES FIXATEUR EXTERNE

TRAITEMENT PAPB. -FRACTURES EXTRA ARTICULAIRES -FRACTURES DEPLACEES-REDUCTION

Fracture de Pouteau-Colles traitée par l’embrochage de Kapandji TRAITEMENT BROCHES - PLAQUES VISSEES FR ARTICULAIRES 2 1 3 4 Fracture de Pouteau-Colles traitée par l’embrochage de Kapandji

TRAITEMENT FIXATEUR EXTERNE. FRACTURE COMMUNITIVE FRACTURE OUVERTE

BROCHES - PLAQUES VISSEES FR ARTICULAIRES 1 2 3 Fracture de Goyrand Smith traitée chirurgicalement par plaque vissée antérieure

TRAITEMENT FIXATEUR EXTERNE. FRACTURE COMMUNITIVE FRACTURE OUVERTE