OSTÉOME OSTÉOÏDE

OSTÉOME OSTÉOÏDE L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance masculine Localisation : - os long (tibia, fémur) : diaphyse - rachis parfois - quelques localisations articulaires - quelques formes périostées

OSTÉOME OSTÉOÏDE - Lancinantes Douleurs - Paroxysmes nocturnes - Calmées par l'aspirine Tuméfaction rare

OSTÉOME OSTÉOÏDE Douleurs Tuméfaction rare

OSTÉOME OSTÉOÏDE Radiographie tomo Condensation corticale Dans la corticale, le nidus (petite lacune) tomo

OSTÉOME OSTÉOÏDE Scanner : il montre le nidus Scintigraphie : hyperfixation nette

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou )

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (scaphoïde tarsien)

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (cotyle)

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes des petits os des mains et des pieds

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes juxta articulaires Le nidus est accessible dès l’ouverture de l’articulation et ressemble à une fraise des bois

OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes périostées : nidus juxtaposé sur l’os

Le traitement est chirurgical Traitement classique : abord et résection de la zone du nidus Trépanation, repérage du nidus et ablation puis reposition du volet ou greffe Forage Résection Osseuse Percutané sous contrôle scanner

Traitement chirurgical classique Ablation d’un volet avec le nidus Risque de fracture Greffe ? Reposition du volet après ablation du nidus ?

Traitement chirurgical : ablation du nidus Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet

Traitement chirurgical classique Traitement chirurgical : ablation du nidus F - 19 ans échec de l’ablation du nidus

Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation remise en place du volet

Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation Consolidation du volet après 3 mois 1 an

Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler) Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments

Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler) Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction d’une broche sous contrôle scanner puis une mêche et un système de carotage

Matériel pour réaliser l'ablation du nidus Forage Résection Osseuse Percutané Matériel pour réaliser l'ablation du nidus

Forage Résection Osseuse Percutané Repérage et forage, puis récupération des fragments Technique de choix pour les localisations difficiles d'accès Ex anatomo-pathologique malheureusement impossible

Forage Résection Osseuse Percutané Abord direct Abord rétrograde

Forage Résection Osseuse Percutané Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus Nidus encore en place La trace du forage est visible à côté

nidus Après échec du forage par voie externe, l’exérèse a été faite par un abord par une voie antérieure, avec succès

OSTÉOME OSTÉOÏDE Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète

OSTÉOME OSTÉOÏDE Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

OSTÉOME OSTÉOÏDE Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

OSTÉOBLASTOME L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm) Anatomo-pathologie presque identique

OSTÉOBLASTOME Images lytiques ou condensées

OSTÉOBLASTOME L 2 Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur) Douleurs isolées chez un homme de 24 ans L 2

OSTÉOBLASTOME Traitement chirurgical - exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison

OSTÉOBLASTOME Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire : Névralgies et troubles sensitifs dans la main Exérèse : guérison sans séquelles C6 H. 22 ans

Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois. Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ?  Quel aspect cela présente à la radio ? À quel niveau du tibia se situe la tumeur ?  Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ?  Quel traitement faut-il proposer ? 

FIN