Congrès National de Chirurgie 2019 Hémobilie par lésion d’anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique : à propos d’un cas. A.El karouachi, L.Attar, D.reguibi ;R.BOUFETTAL , S.R.JAI , F.CHEHAB Service de chirurgie viscérale AILE 3 . CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie 2019

Introduction - Objectifs La cholécystectomie laparoscopique est actuellement le traitement de choix de la lithiase vésiculaire symptomatique, cette technique reste pourvoyeuse d’un certain nombre de complications. L’hémobilie en est une complication rare mais non exceptionnelle. Le but de notre travail est de revoir à travers une observation d’une hémobilie par pseudo-anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique ayant compliqué les suites post opératoires d’une cholécystectomie sous coelioscopie et après une revue de la littérature, les moyens diagnostiques et thérapeutiques de cette complication. Congrès National de Chirurgie 2019

Matériel – Méthodes ou observation Patiente de 46 ans, cholécystectomie sous cœlioscopie, ayant présenté à J7 post opératoire un syndrome de cholestase clinique et biologique avec douleur abdominale. À l’échographie abdominale: dilatation des VBIH et VBP en amont du matériel échogène, épanchement anéchogéne de moyenne abondance. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats La malade a été reprise avec à l’exploration présence d’un épanchement bilieux et d’une plaie de plaie de la VBP par clip. Elle a bénéficié d’une toilette péritonéale avec drainage de la voie biliaire principale par drain de kher. La cholangiographie per opératoire e à J’13 par le drain de Kehr était normale. À J’ 30, la patiente a présenté un état de choc hémorragique avec rectorragies et moelenas.L’ Hg était à 5,5g/dl. A la FOGD: absence de lésion hémorragique. A l’Artériographie sélective coelio-mésentérique: aspect d’anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique. La patiente a bénéficié d’une hémostase chirurgicale et les suites post opératoires étaient simples. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion Ce n’est qu’aux dépens d’une bonne dissection du triangle de Callot et d’une utilisation prudente de la coagulation monopolaire qu’on peut espérer la prévention de ce genre de complications. Congrès National de Chirurgie 2019