Fracturile platoului tibial

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Transcription de la présentation:

Fracturile platoului tibial Conf. Dr. M. Nicolescu

Etiologie Accidente auto & moto (70%) Caderi banale Accidente de munca sau sport

Mecanism Compresie laterala : Bistolfi-Hulten Watson-Jones Compresie axiala+/-lateralizata

Classification en fonction du mécanisme Compression axiale Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Compression latérale Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes

Clasificare Fractura unituberozitara externa (40-55%): separare / tasare / mixta Fractura unituberozitara interna (8-10%)

Fractures unitubérositaires

Fractures unitubérositaires + ruptures ligamentaires

Clasificare Fractura spinotuberozitara (5-15%) :

Fractures spino-tubérositaires

Clasificare Fractura bituberozitara (30%) : simpla : T,V,Y inversate complexa cominutiva

Leziuni asociate Fractura extremitatii superioare a peroneului Leziunea nervului peronier comun Fractura unicondiliana femurala Leziuni meniscale Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)

Evolutie Calus vicios, dezaxare Laxitate ligamentara cronica Redoare articulara Gonartroza

Tratament Conservator : TMP Apley – de Mourgues

Tratament Conservator : TMP Apley – de Mourgues Chirurgical : fractura separare : suruburi buloane fractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura mixta : ridicare + grefa bulonaj +/- placa fixator extern reducere percutana + artroscopie

Fractures-séparation

Fractures séparation+enfoncements Le traitement est chirurgical Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage) Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches) Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou une plaque vissée Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion

Fractures-enfoncements