Fracturile platoului tibial Conf. Dr. M. Nicolescu
Etiologie Accidente auto & moto (70%) Caderi banale Accidente de munca sau sport
Mecanism Compresie laterala : Bistolfi-Hulten Watson-Jones Compresie axiala+/-lateralizata
Classification en fonction du mécanisme Compression axiale Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Compression latérale Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes
Clasificare Fractura unituberozitara externa (40-55%): separare / tasare / mixta Fractura unituberozitara interna (8-10%)
Fractures unitubérositaires
Fractures unitubérositaires + ruptures ligamentaires
Clasificare Fractura spinotuberozitara (5-15%) :
Fractures spino-tubérositaires
Clasificare Fractura bituberozitara (30%) : simpla : T,V,Y inversate complexa cominutiva
Leziuni asociate Fractura extremitatii superioare a peroneului Leziunea nervului peronier comun Fractura unicondiliana femurala Leziuni meniscale Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)
Evolutie Calus vicios, dezaxare Laxitate ligamentara cronica Redoare articulara Gonartroza
Tratament Conservator : TMP Apley – de Mourgues
Tratament Conservator : TMP Apley – de Mourgues Chirurgical : fractura separare : suruburi buloane fractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura mixta : ridicare + grefa bulonaj +/- placa fixator extern reducere percutana + artroscopie
Fractures-séparation
Fractures séparation+enfoncements Le traitement est chirurgical Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage) Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches) Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou une plaque vissée Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion
Fractures-enfoncements